患者乙肝大三阳，肝功异常、彩超正常、甲胎蛋白正常、hbvdna偏高，向医生咨询治疗方案。医生详细询问患者病史，并建议患者考虑抗病毒药物治疗。患者提到脾胃虚弱情况，医生建议治疗乙肝后再观察是否改善。

医生指出抗病毒药物需长期坚持，建议患者至少3-5年服用，以期乙肝转为小三阳。最后，医生开具了详细的处方并提醒患者用药期间如有不适及时就诊。