在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己颈部肩背部出现的黑斑情况。患者称这片黑斑已经有一年多的时间了，最初只在脖子后面，最近扩散到了后背上。在医生的询问下，患者表示这片黑斑并不痒，腋下并没有出现同样的情况。患者表示自己血糖正常，但有高血压的问题，家族中并没有糖尿病病史。医生经过仔细分析后，初步怀疑可能是黑棘皮病，并提醒患者关注血糖情况。

医生建议患者外用0.1%的维A酸乳膏，每晚睡前一次，薄涂轻揉吸收，并多抹滋润保湿霜，少接触肥皂沐浴露。患者对血糖问题和肥胖问题表示担忧，医生也提醒患者要注意这些潜在的健康风险。

在问诊结束后，医生再次强调医生的建议仅为参考，如需要诊疗，应前往医院就诊。患者对医生的服务感到满意，表示会考虑复诊。