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最近,我因为抗磷脂抗体综合征在医院生殖科就诊,服药三个月后复查肾功能,肌酐和尿酸都有升高。后来去了医院肾内科开了尿毒清颗粒、百令胶囊,吃一个月后复查,尿酸和肌酐基本没变化。医生怀疑是尿酸高引起的肌酐高,开了非布司他,每天20mg。我向主任请教,主任说,目前血清肌酐83.3,对年轻女性可能是正常的,计算的肾小球滤过率是81毫升每分钟,肾小球滤过率大于60毫升每分钟不能诊断有肾功能不全。尿微量蛋白和肾脏彩超是正常的,不用担心。需要低盐优质蛋白饮食,避免使用肾毒性药物,包括中药偏方保健品去痛片等。建议血常规和钾钠氯碳酸氢根钙磷镁,尿常规也查一下。必要时行判断肾功能最准确的双肾ECT加肾小球滤过率测定和内生肌酐清除率检查。甲状腺功能减退也可以引起肌酐偏高,甲状腺功能也可以查一下。肌酐没有有效的药物,百令和尿毒清等中成药没有确切作用,不需要服用。尿酸小于420umol/l也是正常的,不需要服用非布司他。豆制品和肉都可以正常服用,不用担心。
主任还提醒我,UB2/UC这个比值是一个淘汰的指标,没有任何意义,不需要担心。之前医生开的尿毒清颗粒、百令胶囊、非布司他,也不需要继续服用。对于备孕的问题,主任说肾脏没有问题,但抗磷脂抗体综合征有影响,需要继续风湿免疫科就诊治疗。
最后,主任祝愿我一切顺利,提醒我预防抗磷脂抗体综合征肾损伤需要服用阿司匹林,必要时抗凝治疗。除外系统性红斑狼疮,祝一切顺利。
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