宝宝四个半月，最近开始混合喂养。最近几天晚上七点半开始哭闹，换了奶粉后凌晨一点多就开始哭闹，已经三天没有大便了。这是怎么回事呢？

经过医生问诊，医生建议减少奶粉量，多喂母乳，给孩子通便，并建议补充益生菌。如果情况没有改善，可以考虑换适度水解的奶粉。

在混合喂养的过程中，奶量不易计算，孩子可能需要适应新的喂养方式。大便排不出来会导致孩子哭闹不安，需要及时处理。

经过患者自己的处理，孩子已经排出大便，但仍需关注孩子的饮食情况和排便情况。

本次问诊结束，患者需按照医生建议进行调整，观察孩子情况并及时就医。