河南郑州市肝胆外科手术后消化功能恢复情况咨询

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我在4月28日做了胰腺尾巴切除手术和脾切除手术，手术后晚上睡觉平躺久了会觉得肚子两边疼，侧睡也会感觉肚子两边拉扯疼，卷缩侧睡会好些，白天走得累了也会觉得疼。我询问了医生关于手术后的疼痛情况，医生非常耐心地回答我的问题，提醒我要多注意饮食，不吃不易消化的东西，定期复查身体情况。医生还告诉我，手术后可能会影响消化功能，但机体会慢慢代偿，如果痛的不厉害可以先观察，要定期测血糖，定期复查肝占位病变和胆息肉情况。最终，医生告诉我如果身体好转，可以再咨询内分泌科医生，但具体情况还是要听产前医生的建议。我对医生的回答非常满意，感谢医生的耐心解答。

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（一）一般实验室检查 ①血淀粉酶可以轻度升高，CP急性发作时可显著升高。 ②血白细胞在CP急性发作合并胆道感染时可以升高。 ③血胆红素，碱性磷酸酶有助于了解有无胆道梗阻。（二）胰腺外分泌功能测定 1 直接试验指用外源性胃肠激素刺激胰腺分泌，通过插管至十二指肠收集胰液，分析胰液分泌的量与成分（碳酸氢盐浓度和淀粉酶含量），以估计胰腺外分泌功能。该方法敏感性和特异性较高，但是临床极少开展，但对轻度CP的诊断有价值。 2 间接试验（1）BT～PABA试验： ①口服BT～PABA后，在小肠被胰腺分泌的糜蛋白酶特异裂解为苯甲酰酪氨酸和对氨基苯甲酸（PABA），PABA经小肠吸收后在肝内乙酰化，再由尿中排出。 ②PABA可在血和尿中检测到，其浓度间接反映胰腺分泌糜蛋白酶的功能，但易受尿量以及腹泻的影响。（2）胰月桂基试验： ①月桂酸荧光素口服后，被胰腺分泌的羧酸酯酶分解，游离的荧光素在小肠吸收，肝内代谢，尿中排出。 ②检测血或尿中的荧光素可以反映胰腺外分泌功能。（3）大便或血清酶含量检测： ①血胰蛋白酶原浓度降低对中重度CP的诊断有价值，准确性高。 ②检测大便中糜蛋白酶和弹性蛋白酶含量可以了解胰腺外分泌功能，较BT～PABA比影响因素小，国外已广泛应用。（4）粪脂检测： ①摄入100g／d的脂肪餐，収集3天大便，24小时大便脂肪量＞7g为脂肪泻，提示胰腺外分泌功能不全。 ②苏丹III染色可以定性了解粪脂含量。

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毛占伟

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