在过去的几年里，您曾经历过左下肢静脉血栓的治疗，现在每天服用华法林来维持治疗。最近的检查结果显示您的INR值并不稳定，可能存在新的血栓风险。针对这种情况，建议您考虑是否需要换用其他药物，比如利伐沙班，来更好地控制血栓情况。

对于服药过程中的阴道出血情况，建议您及时就医，以免影响治疗效果。同时，需要注意定期检查INR值，确保药物的有效性和安全性。

如果您决定更换药物，比如利伐沙班，需要根据医生的建议来确定正确的用药剂量和服用方式。此外，对于心肌缺血的情况，可以考虑进行冠脉造影或冠脉CT检查，以进一步明确诊断。

继续保持良好的用药规律，定期复查检查，听从医生的建议，是控制血栓病情的关键。希望您能够早日康复，保持健康。