2022年5月15日，患者在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉剖腹产后一年多不规则出血。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生：您好

患者：你好

医生：您平常月经多少天来一次呢？每次来几天？

患者：每个月都有正常来，偶尔会推迟一周。血量有点多，是用裤型的卫生巾。有时候三四天就结束，然后就是点点滴滴的几天。

医生： B超提示有瘢痕憩室。

患者：一共剖腹产三胎了，大的两个都10多岁，现在小的一岁多。

医生：不规则阴道出血有可能跟瘢痕憩室有关。第3次剖宫产之前也有这种不规则出血吗？

患者：这个严重吗？怎么处理？

医生：不是很严重，但是可能跟子宫切口愈合不良有关。您一定做好避孕，因为如果再次怀孕，有可能长到瘢痕上那种是比较危险的。如果总是出血不干净影响到生活，您可以做一个宫腔镜手术。已经结扎了。那样风险就小多了。

患者：第2胎是2011年出生的，生完几年我就上环了，上环以后就觉得月经量有点多，还有偶尔中期出血，一直持续到2020年怀上第3胎呀，带环怀孕的，之前是不太明显的觉得的。自从第3胎，2021年出生以后，就感觉比较明显。

医生：嗯，如果总是不干净，建议做一个宫腔镜检查，同时排除一下内膜病变。请问结扎对身体会不会有影响的？听老人家说现代的人很少结扎，说对身体不好。

患者：这个B超那我下一步怎么办呢？需要做些什么检查？这种叫什么情况？怎么处理呢？

医生：建议做一个宫腔镜检查，同时排除一下内膜病变。

患者：请问这个B超就是疤痕恢复不好引起不规则出血的吗？不好意思，刚才手机没电，关机了。另外超声显示的小结节和囊肿要处理吗？

医生：您可能瘢痕愈合不良，建议行宫腔镜手术。小结节有可能是个小的子宫肌瘤，定期复查就行，囊肿有可能是输卵管系膜囊肿，不需要特殊处理，每年复查就可以了。

患者：请问是不是疤痕恢复不好，引起不规则出血的吗？还有，我老公有包皮会对我有影响吗？

医生：他如果有包皮过长建议手术，因为容易藏污纳垢，有炎症。您可能瘢痕愈合不良，建议行宫腔镜手术。