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糖尿病低血糖与心血管风险

糖尿病低血糖与心血管风险
发表人:医疗故事汇

糖尿病作为全球范围内日益严重的公共健康问题,其高患病率、高致残率和致死率引起了社会和医学界的广泛关注。在高血糖危害的教育普及过程中,我们同样需要重视对低血糖的认识和预防。

低血糖是糖尿病患者在接受口服降糖药或胰岛素治疗过程中最常见的不良反应之一。它不仅会限制降血糖治疗达到理想标准,还会直接危害机体健康,甚至可能导致严重的并发症、心脑血管意外,甚至危及生命。正如糖尿病专家所言:“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”。

那么,如何定义低血糖呢?

传统上,教科书通常采用2.8 mmol/L作为低血糖的诊断标准,但也有临床研究采用3.0 mmol/L作为标准。对于是否为空腹状态的要求也不尽相同。然而,2005年,美国糖尿病学会(ADA)低血糖工作组对糖尿病患者的低血糖标准进行了重新规定,认为无论是否空腹,只要血糖值≤3.9 mmol/L,就应被视为低血糖。这意味着,血糖低于3.9 mmol/L时,对机体的损伤可能已经发生,这与传统的低血糖值2.8 mmol/L存在较大差异。

低血糖有哪些表现呢?早期可能表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等症状。严重时,可能出现意识模糊、精神失常、癫痫样发作、大小便失禁、昏睡、昏迷等症状。

2005年,美国糖尿病学会根据症状及严重程度将低血糖分为以下几种类型:

① 严重低血糖:需要别人帮助或急诊住院,可能没有测定血糖,但有引起低血糖的诱因及神经系统的显著变化,补充葡萄糖后神经症状得到明显的改善;

② 症状性低血糖:临床典型的低血糖发作,伴有典型的低血糖症状且血糖≤3.9 mmol/L;

③ 无症状性低血糖:也就是未察觉的低血糖,无明显的低血糖症状,但血糖≤3.9 mmol/L;

④ 可疑症状性低血糖:出现低血糖症状,但没有检测血糖,所以不能确定是症状性低血糖还是相对低血糖;

⑤ 相对低血糖:有典型的低血糖症状,但血糖>3.9 mmol/L,多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起。

那么,低血糖与心血管风险有什么关系呢?

低血糖对中枢神经系统的损害已被人们所认识。例如,严重的低血糖可以损害大脑皮层、皮层下中枢、中脑、延脑和下丘脑,导致相应区域的功能失调,包括意识障碍、精神失常、肌张力障碍、生命体征不稳等。

糖尿病专家解释,低血糖可能会诱发急性心脑血管事件或加速慢性并发症的进程。这可能是由于糖尿病患者本身存在大血管及微血管病变、动脉粥样硬化、血小板聚集,血液呈高黏滞状态,血流速度缓慢,极易形成血栓。而在低血糖应激状态下,机体反应性增加肾上腺素能神经系统功能,交感神经活性增强,诱发血管痉挛、内皮细胞损伤、血管活性物质释放,从而促发心脑血管事件。

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呕吐病疾病介绍:
周期性呕吐综合征是以周期性剧烈恶心及呕吐为特点的功能性胃肠道疾病。具有慢性反复刻板发作模式及无症状的发作间歇期,严重影响患者生活质量。各年龄段均可发病,儿童发病率为1.9%~2.3%。经药物和心理支持治疗大多可治愈,预后良好。
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呕吐病地区推荐专家
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  • 我还记得那天,我的心情就像被一只无形的大手紧紧攥住,无法呼吸。从小到大,我总是认为自己很健康,除了偶尔的感冒和发烧外,几乎没有去过医院。但是,最近几个月来,我开始经常感到胃部不适,尤其是在吃完饭后。起初,我以为只是消化不良,吃点药就好了。然而,情况并没有好转,反而越来越糟。我开始出现反酸、烧心和左腹部隐痛的症状,甚至有时候会出现呕吐的情况。这些症状让我非常困扰,影响了我的日常生活和工作效率。

    我决定去看医生,经过一系列的检查,医生告诉我我有十二指肠隆起型病变。这个消息就像晴天霹雳一样,打击了我。我开始担心自己是否患上了癌症,是否需要进行手术治疗。医生安慰我说,目前还不能确定是否为癌症,需要进一步的检查和活检来确定病因和治疗方案。

    在等待活检结果的过程中,我开始反思自己的生活方式和饮食习惯。我意识到自己经常熬夜、吃垃圾食品和不规律的饮食习惯可能是导致这些症状的原因。医生也建议我调整生活方式,避免辛辣、油腻和刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持良好的作息习惯。

    虽然我还在等待活检结果,但我已经开始采取措施改善自己的生活方式和饮食习惯。希望通过这些努力,我能早日恢复健康,摆脱这些困扰我的症状。

    十二指肠隆起型病变的治疗和检查 常见症状 十二指肠隆起型病变的常见症状包括反酸、烧心、左腹部隐痛、呕吐等。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作效率。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 调整生活方式,避免熬夜、过度劳累等不良习惯; 2. 饮食上应避免辛辣、油腻和刺激性食物,多吃蔬菜水果; 3. 如果症状严重,应及时就医,接受专业的治疗; 4. 可以服用一些抗酸药物,如奥美拉唑等,来缓解症状; 5. 如果活检结果显示为癌症,应及时接受手术治疗或化疗等专业治疗方法。

  • 我从来没有想过,自己会因为吃多了藕条而陷入一场健康危机。事情发生在前天晚上,我们一家人聚在一起,享受着美食的同时,也享受着彼此的陪伴。然而,好景不长,第二天早上,我开始出现了腹泻和呕吐的症状。起初,我并没有太在意,认为只是普通的消化不良。但是,随着时间的推移,我的症状越来越严重,拉水、吐水,甚至连站起来都变得困难。我开始担心,会不会是肠梗阻?

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    胃肠炎就医指南 常见症状 胃肠炎的常见症状包括腹泻、呕吐、腹痛、发热等。易感人群主要是儿童、老年人和免疫力较弱的人群。 推荐科室 消化内科或急诊科 调理要点 1. 饮食调理:避免生冷刺激的食物,多吃易消化的食物; 2. 补充水分和电解质:口服补液盐散或其他补液产品; 3. 使用抗生素:如阿莫西林或头孢等; 4. 使用止泻药:如洛哌丁胺等; 5. 保持休息:避免过度劳累,保持充足的睡眠。

  • 我从来没有想过,一个简单的早晨起床会变得如此困难。每天早上,我都会被一阵头晕和恶心感所包围,仿佛整个世界都在旋转。这种感觉就像是在一艘小船上,海浪不断地拍打着船身,让人无法站稳。起初,我以为这只是一个小问题,可能是因为我昨晚没睡好或者是吃错了东西。但是,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,越来越严重。

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    颈椎病就医指南 常见症状 颈椎病的常见症状包括头晕、恶心、呕吐、颈部疼痛、肩部疼痛等。这些症状可能会在早晨起床时加重,影响日常生活和工作。易感人群主要是长期保持不良姿势、缺乏运动、过度使用电子设备等人群。 推荐科室 如果出现上述症状,建议就诊于骨科或神经内科。 调理要点 1. 保持良好的坐姿和站姿,避免长时间低头看手机或电脑。 2. 定期进行颈部和肩部的按摩和热敷,缓解疼痛和僵硬。 3. 适当进行颈部和肩部的运动和伸展,增强肌肉力量和灵活性。 4. 如果需要,可以服用非甾体抗炎药(NSAIDs)来缓解疼痛和炎症。 5. 在医生的指导下,进行物理治疗或手术治疗,根据具体情况选择合适的治疗方法。

  • 我从来没有想过,自己会因为一顿简单的晚餐而陷入如此的困境。昨晚,我在外面吃了一个汉堡,结果从那以后就开始了腹泻的折磨。起初,我以为只是一个小问题,可能是食物不干净或者消化不良。但是,情况很快变得严重起来。我的腹泻次数增加到了4-5次,伴随着两次呕吐。每次上厕所都像是一场噩梦,稀水样的便让我感到非常虚弱和不适。

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  • 我从未想过自己会在网上寻求医疗帮助,但当我连续两天拉水便、吃饭后呕吐、返酸水时,我的世界仿佛被颠覆了。每次拉完肚子,五分钟后又开始,感觉永远也拉不完。那种窘迫和焦急的情绪让我无法集中精力工作,甚至连出门都成了一种挑战。

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    胃肠炎就医指南 常见症状 胃肠炎的常见症状包括腹泻、呕吐、腹痛、食欲不振等,易感人群为儿童、老年人和免疫力较弱的人群。 推荐科室 消化内科或急诊科 调理要点 1. 多喝水分,避免脱水;2. 避免油腻、辛辣、刺激性食物;3. 可以口服黄连素、整肠生或思密达等药物;4. 及时补充电解质,预防电解质紊乱;5. 如果症状加重或持续不改善,应及时就医。

  • 我还记得那天晚上,我的儿子从儿童车上摔下来,撞到了头部。起初我并没有太在意,毕竟孩子们总是磕磕碰碰的。但是当他开始出现呕吐和腹泻的症状时,我开始感到担忧。我带他去了一家儿童医院的内科,但是医生并没有注意到他的头部受伤,只是简单地诊断为肠胃炎,并开了一些药物。然而,症状并没有好转,反而变得更加严重了。于是,我决定在京东互联网医院上寻求第二意见。

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    头部撞伤后出现呕吐和腹泻的就医指南 常见症状 头部撞伤后出现呕吐、腹泻、精神状态差、恶心、烦躁、抽搐等异常表现,肢体活动障碍等都可能是颅脑损伤的征兆,需要引起重视。 推荐科室 神经外科或儿科 调理要点 1. 在头部受伤后,应立即就医并进行必要的检查; 2. 如果出现呕吐、腹泻等症状,应及时就诊; 3. 在医生的指导下,进行相应的治疗和调理; 4. 注意休息,避免剧烈活动; 5. 饮食上应以清淡易消化的食物为主,避免生冷辛辣油腻刺激性的食物。

  • 我曾经也像你一样,整日被胃部不适、肚子胀气、呕吐和排便不正常所困扰。每天都像是在与自己的身体作战,疲惫不堪。这种感觉就像是一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏,让我喘不过气来。即使在最美好的时刻,我的思绪也会被这些症状所打扰,无法享受生活的美好。

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    在医生的指导下,我开始了新的治疗方案。起初,我对这些药物的效果持怀疑态度,但随着时间的推移,我逐渐感受到身体的变化。肚子不再那么胀气,排便也变得更加正常。最重要的是,我再也不会被呕吐所困扰,能够安心地享受每一餐饭。

    通过这次线上问诊经历,我深刻地体会到了互联网医疗的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我找到了正确的治疗方向。现在,我已经完全恢复了健康,重新找回了生活的乐趣。

    脾虚泄泻大便和溏泄的治疗指南 常见症状 脾虚泄泻大便和溏泄的常见症状包括胃部不适、肚子胀气、呕吐和排便不正常。这些症状可能会影响日常生活和工作,给患者带来很大的困扰。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 停用可能引起症状的药物; 2. 服用保和丸、乳酸菌素片、金双歧和莫沙必利片; 3. 饭前半小时服用奥美拉唑一粒20mg; 4. 调整饮食结构和饮食习惯; 5. 如果需要,可以考虑使用泮托拉唑代替奥美拉唑。

  • 作为一名年轻的母亲,我总是小心翼翼地照顾着我的宝贝。然而,最近我发现自己陷入了一个困境。我的六个月大的孩子刚刚完成了口服轮状疫苗的接种,我开始担心他是否可以出门溜达。毕竟,新冠疫情仍在肆虐,我不想让我的孩子受到任何风险。

    我决定寻求专业的医疗建议,于是登录了京东互联网医院,开始了一次线上问诊。医生很友善地告诉我,六个月大的孩子接种完口服轮状疫苗后是可以出门的,见风也没有问题。他们还提醒我,天气比较热时,不需要过多地捂盖孩子,否则会让孩子感到闷热不舒适。

    我松了一口气,心中的疑虑消散了。医生还详细解释了轮状疫苗的副作用,告诉我除了少数孩子可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道副作用外,其他副反应很少见。他们建议我让孩子过正常的生活,就像没打过疫苗一样。

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    轮状病毒感染的预防与治疗 常见症状 轮状病毒感染主要表现为腹泻、呕吐、发热等症状,尤其在婴幼儿中更为常见。易感人群包括6个月至5岁的儿童。 推荐科室 儿科 调理要点 1. 接种轮状疫苗是预防轮状病毒感染的有效方法。 2. 在感染期间,保持充足的水分和电解质摄入,避免脱水。 3. 对于轻度症状,可以通过口服补液盐等方式进行治疗。 4. 如果症状严重,应及时就医,可能需要静脉输液等治疗措施。 5. 在日常生活中,注意个人卫生,避免与感染者接触,减少感染风险。

  • 我是一位年轻的母亲,生活在邢台市。我的孩子最近出现了频繁呕吐、面色发黄偏白的症状,作为一名关心孩子健康的母亲,我非常担忧。起初,我以为只是普通的消化不良,给孩子吃了一些止吐药和蒙脱石散,但情况并没有好转。孩子不吃饭,精神状态也很差,我开始感到非常焦虑和无助。

    在朋友的建议下,我决定尝试使用京东互联网医院进行线上问诊。通过这个平台,我很快联系到了一位专业的医生。医生详细询问了孩子的症状,并给出了合理的解释和治疗方案。医生建议我们给孩子服用益生菌,例如妈咪爱,并在必要时使用四磨汤口服液。同时,医生也提醒我们如果孩子的状态仍然不好,需要去医院进行血液检查,以排除急性胃肠道炎症的可能性。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种方式不仅节省了时间和精力,还能在家中就得到专业的医疗服务。现在,我的孩子已经开始恢复,面色也逐渐恢复正常。我深深感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。

    儿童脾虚的调理与治疗 常见症状 儿童脾虚的常见症状包括食欲不振、消化不良、腹泻、呕吐、面色发黄偏白等。这些症状可能会导致孩子体重下降、免疫力下降等问题。 推荐科室 儿科或消化内科 调理要点 1. 给孩子服用益生菌,例如妈咪爱,帮助恢复肠道菌群平衡。 2. 在必要时使用四磨汤口服液,缓解呕吐和腹泻症状。 3. 饮食上要注意清淡易消化,避免油腻和刺激性食物。 4. 保持良好的生活习惯,包括规律作息和适量运动。 5. 如果症状持续或加重,应及时就医,进行血液检查和其他必要的检查。

  • 我从未想过自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而,当我在沈阳市的一天晚上突然感到眩晕和呕吐时,我知道我需要寻求专业的意见。我的第一反应是这可能是耳石症,因为我曾经听说过这种疾病的症状与我现在的体验相似。

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    我按照医生的建议进行了检查,并最终被诊断出患有耳石症。虽然这个结果让我有些担忧,但我很高兴我选择了在线问诊。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

    耳石症就医指南 常见症状 耳石症的主要症状包括眩晕、头晕、恶心和呕吐。这些症状通常在头部或身体位置改变时加剧。有些人可能还会经历耳鸣或听力下降。 推荐科室 如果你怀疑自己患有耳石症,应该去耳鼻喉科就诊。 调理要点 1. 进行体位诱发试验和前庭功能检查以确定诊断。 2. 使用抗眩晕药物如倍他司丁来缓解症状。 3. 在晕眩时躺下,避免过度劳累和剧烈运动。 4. 如果症状严重,可能需要进行耳石复位手术。 5. 在日常生活中,注意避免突然改变头部或身体位置,尤其是在起床或转身时。

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