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医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好，我是肿瘤内科医师，目前在山东烟台的三级甲等医院肿瘤内科任职，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。首先需要您提供您是否有药物、食物或者其他过敏史，以及肝肾功能情况，感谢您的配合。

患者：你好，

医生：你好，根据您提供目前资料，患者结肠术后，具体的疾病是什么？

患者：结肠癌后转移

医生：是结肠癌术后转移到胰腺，用的是西妥昔单抗靶向治疗加化疗

患者：2个月前在北京301医院检查出转移到胰腺，

患者：现在是治疗2个月了，今天的检查就是这样

患者：基因检测他对西妥昔单抗效果最好

患者：现在就是我想再去北京看看，太远了，疫情严重，来回都麻烦

患者：想着能不能，有更好的治疗方法，我也知道不可能治疗好，但是他太年轻了，，想让他尽量多活久一点，

患者：主要是孩子，太小了，2个孩子那么小，

患者：发现结肠癌做手术到现在2年不到，

医生：你好，根据目前情况，结肠癌术后发现肝转移，以及腹腔内多发淋巴结转移，目前情况通常情况下，建议全身治疗为主，可以考虑根据基因检测情况应用化疗联合靶向或者免疫治疗

患者：现在用的是西妥昔单抗

患者：还有那个叫什么名字忘记了

患者：医生，我就想知道现在用西妥昔单抗有没有效果呢

医生：西妥昔单抗属于靶向治疗药物，是可以用于braf或者ras野生型的左半结肠癌晚期患者的

医生：西妥昔单抗上市试验表明，在有效率方面比较普通化疗提高了20%左右

患者：就是按这个方案来治疗的

患者：嗯嗯，通常情况下这是指南推荐的

患者：现在我需不需要换方案呢

患者：还是按这个方案治疗吗

医生：是否需要更换方案，通常情况下，需要两周期或者三周期以后疗效评价，根据病情综合考虑是否需要更换

患者：那是化疗多久考虑呢

患者：现在已经用这个方案治疗了2个月

医生：那需要根据您当地的主治医师，所建议的疗效评价周期，评价评价病情后，再考虑后续治疗

患者：现在的检查是不理想的，就是说没有控制住，对不对

医生：如果对比之前的检查资料，有新发病灶或者原发病灶明显扩大，考虑病情进展

医生：就是我可以理解为，用这个方案治疗是没有控制住，可以考虑换治疗方案

患者：是这样吗，医生

医生：如果在目前的治疗方案情况下，病情出现广泛进展，通常情况下考虑目前治疗方案无效

患者：知道了，谢谢

医生：这是我应该做的，祝您生活愉快！

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