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医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：医生您好。

医生：您好，有什么问题可以告诉我。

患者：我最近发现牙龈有点肿，会流血。

医生：有没有觉得牙齿松动，或者咬合无力的情况？

患者：还好，有一颗牙齿有一点。

医生：有没有牙龈肿包的情况？

患者：有，经常那一块。

医生：以前就有这种情况吗？

患者：是，以前就有。

医生：下前牙吗？

患者：是，一直没管。

医生：后牙牙龈能拍到吗？我也看一下。

患者：可能不是很清楚。

医生：我这个可以治好吗？

患者：我这个可以治好吗？

医生：大致能看到，也不太好，比前牙好一些。

患者：吃药可以治好吗？

医生：有家族史吗？比如父母兄弟姐妹有没有掉牙的情况？

患者：没有，我妈妈牙不是很好，但不是这种问题。

医生：目前的情况应该是侵袭性牙周炎，简单讲就是牙齿清洁不干净，加上天生基础差一些，导致牙龈容易肿胀出血，如果进一步发展的话，容易出现牙齿松动和掉牙。

患者：嗯。

医生：要开始吃药吗？

患者：我这个应该没有特别严重吧？

医生：治疗方法以机械治疗为主，包括洗牙、刮治等手段，把牙齿周围彻底清理干净。

患者：好的，是要先去洗牙吗？

医生：然后再用药。

患者：再加上自己以后一定得加强清洁，现在这样的清洁效果不很理想。然后要定期复查维护。

医生：去医院复查是吗？

患者：治疗方法以机械治疗为主，包括洗牙、刮治等手段，把牙齿周围彻底清理干净。。打个比方，就好比盖楼房，洗牙只是第一层，但你现在的状况，第一层远远不够，后续还得盖好多层。有可能会用药，但是用药不是核心问题。

患者：我近期没有时间，能不能先吃药维持一下？

医生：好的。

医生：没有时间是工作忙的意思吗？

患者：还是学业压力大呢。

医生：不是，一个月后有重要考试。

患者：那药我先不用买？

医生：药物一般是应急的，比如肿包的时候，为了把急性炎症压下去，凑合先用几天。你现在可以暂时用点药，常用的也就是甲硝唑和氯己定漱口水。

医生：但是用药不能解决根本问题，因为你牙齿上的脏东西还在，如果尽快不清洁掉的话，炎症会持续发展。

患者：好的医生，那我先买药。

医生：我是担心你用药用惯了，觉得自己没问题，后续不去做治疗了。。这样的话肯定会发展到掉牙的地步。

患者：这种牙膏用了会不会好一点？

医生：我尽量抽出时间来尽快洗牙。

医生：假如你是68岁、58岁，我不会跟你说这么多。但你才18岁，希望你重视起来，尽早进行规范的治疗，能防止以后掉牙时后悔。。

患者：这种牙病治起来会很复杂吗？我有点心理压力，怕要到做手术拔牙的地步。

医生：牙膏不用这么贵的，正常的就行。你去学习一下巴氏刷牙法和牙线，多看几个视频，把方法练好了，这个是最重要的。

患者：好的，谢谢医生，我尽快去洗牙。

医生：比较复杂，需要终身治疗的。越早治疗留牙的希望越大。反之，越拖肯定会越严重。

患者：好的，谢谢医生。

医生：不客气，祝一切顺利。

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