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医生：您好，不好意思久等了。请问有什么可以帮您的？

患者：无妨医生，我想给我父亲咨询一下。

医生：好的，请问。

患者：他挣不开眼，喜欢吐水，和口水似的。

医生：平时是什么情况？有什么基础情况？

患者：有小脑萎缩，以前做过开颅手术，半自理，基本已经丧失。

医生：因为什么做的开颅？

患者：能走，走的慢闭眼走！吃饭没问题。

医生：嘴张开，嘴唇是歪的。

医生：歪是最近歪还是原来就这个情况？

患者：嘴闭的状态是正常的！张开嘴是嘴唇是歪的。

医生：张嘴歪有多久了？

患者：一年左右。

医生：坐的时候起不来。

患者：现在主要想解决什么问题？外伤后有定期复诊吗？

患者：外伤没问题。

患者：想判断一下是什么病。

医生：张嘴歪有一年的时间，当时可能有新的脑部损伤，但是时间太久，恢复的可能性不大。

医生：坐过ct。

患者：脑部没有啊。

医生：眼睛闭合问题应该也是脑部的问题，就像当初的脑部的损伤，很多不是肉眼能看到的，随着年龄的增长，脑部的供血会差，原来还能坚持的脑细胞随着年龄增长也会有部分丧失功能。

医生：核磁呢？脑部ct跟原来相比有无变化？

患者：我们当地的医院做ct好几次都是成就性损伤，也没有说什么具体的病症。

医生：头部核磁没查过？

患者：核磁，本需要病人身配合时间长，上次做过一次病人说不清配合难度大所以没有做成功。

医生：明白了，前后ct对比没有变化？

患者：现在主要病症就是有点沟困难，老是不明原因的吐，自己老是在嘴里含着唾液，身上没有精神，在16年前有过一次外伤就是脑部受伤，盆骨说说小绑骨有过断裂，后来修养了一年慢慢恢复还能干了活，一直到2020年大腿外侧做了一个囊肿切除小手术，后来就慢慢变的厉害了。

患者：有也变化不大。

医生：当时囊肿手术是局麻还是全麻做的？

患者：全麻。

医生：这是最近一次做的。

医生：整体还是考虑脑部损伤引起，陈旧的已经摆在那，但是随着年龄增长会有新损伤，还有就是我之前说的，脑部损伤会有很多肉眼看不到的损伤，年龄，麻醉都是损伤加重的诱因。

医生：看他头ct报的损伤不小。

患者：嗯，现在就想咨询下您这个病症能康复吗还。

医生：难，一年一年的，脑损伤不可逆。

患者：那他这个，应该不是那种重症肌无力吧？

医生：重肌的话也可以排查。

医生：还是神经内科。

医生：新斯的明试验可以做。

医生：肌电图也可以鉴别。

患者：检测这些过程是不是好几天？

患者：徐医生您是那的？

医生：那个医院的。

患者：还有就是，要根据脑损伤这块去治的话，可以考虑吃点什么药？

医生：江苏宿迁的。

医生：宿迁市第一人民医院。

医生：可以吃，但是效果不是很大。

医生：那应该接受什么样的治疗那？

医生：如果重肌排除了，可以用点保护脑细胞的，活血化瘀的。

医生：比如什么什么药？

医生：神经节苷脂，胞磷胆碱，血塞通等。

医生：神经节苷脂急性期用比较好。

医生：重症肌无力典型的表现是晨轻暮重，就是早上觉着没有力气症状还可以，用用就觉着无力症状加重。

患者：吃的这些那？

患者：那要是根据肌无力吃什么药那？

医生：新斯的明，溴吡斯的明等。

医生：必须明确病因后。

医生：是这个问题才能用。

医生：是这个问题才能用。

患者：那这意思是他手上有劲不代表就一定不是肌无力了。

患者：他老是想抓东西怕摔倒。

患者：这就是几本的病症。

医生：肌无力分型的，眼肌型，全身型。

医生：就是累计的范围不一样。

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