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医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好！我先看下化验单。

患者：我父亲新冠阳性期间住院，查出了血液有问题，最近检查了，目前病情不理想，想听听您的诊断及治疗建议。

医生：您好！患者还有一个免疫分型的报告单还没有上传，您先找一找有没有。

患者：（上传相关报告单）

医生：（查找报告单）这个是患者和亲属HLA配型的结果。要上传的是流式细胞术，免疫分型检查，看原始细胞百分数的化验。

医生：（查找相关化验单）这样的类型的，看看有没有？

患者：（上传化验单）这个吗？

医生：对的。现在的材料，可以诊断骨髓增生异常综合征，阶段是MDS-EB2，伴有TP53和复杂核型。这种情况属于高危患者，建议异基因造血干细胞移植。

医生：患者与儿子HLA半相合，移植副反应相对较多。建议在中华骨髓库寻找相合供者。

患者：目前有什么其他治疗方法吗？

医生：目前还没有开展治疗。可以给予阿扎胞苷去甲基化治疗。如果能加入临床试验，例如抗CD47抗体联合阿扎胞苷治疗，也可以考虑加入临床试验。

患者：这个疾病的临床试验哪些医院有啊？

医生：可以网上搜索一下相关信息。

患者：存活期会有多久？

医生：tp53伴复杂染色体核型的，即使进行移植的话疗效也不少很好。中位存活期一般在一年之内。

患者：所以进行保守治疗是不是最好的选择？

医生：也是可以选择的方法之一。

患者：TP53很容易产生耐药性。

患者：中医药在这个疾病的治疗效果上如何？

医生：是的。这个基因突变发生在各个血液肿瘤，非血液肿瘤，提示治疗效果都很差。中药基本上没有提及。本身中药治疗肿瘤确定的结论就有限。

患者：您这边有其他建议或医嘱吗？

医生：没有了。很难选择。我帮您问下我院新药临床试验有没有合适的吧。

患者：好 谢谢

医生：已设置此轮消息不用回复

医生：昨天问了，CD47单抗没有名额了。您上网搜一下，看看其他医院还有没有名额可以加入的。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

患者：问诊已结束

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。