那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生***的线上问诊。自从被诊断出晚期肺鳞癌以来，这是我第二次在线咨询这位经验丰富的肿瘤内科医生。

医生***首先提醒我，根据互联网医院的诊疗规范，他需要查看我的完整病例才能开始诊疗。随后，他耐心地询问了我最近的情况，并仔细阅读了之前做的基因检测结果。

基因检测结果并没有显示出敏感的基因突变，这意味着没有现成的靶向药物可以使用。然而，医生***告诉我，报告中提到了FGFR突变，尽管目前还没有针对肺癌的有效靶向药物，但有一些药物正在临床实验阶段，尽管疗效尚不明确，但也不是完全无望。

我随后提到了活检组织基因检测报告中出现的罕见染色体异常，医生***解释说这种情况并不少见，因为血液或组织样本的检测结果可能比较局限。他还提到，血液基因检测结果与组织基因检测结果不一致也是常见的情况。

考虑到我的病情，医生***建议我不要再次进行活检组织检测，而是关注肺癌的分期和PD-L1的表达程度。他告诉我，晚期肺癌通常采用化疗加免疫治疗或单药免疫治疗。

我询问了化疗和免疫治疗在当地医院和大型医院的效果，医生***解释说，正规的三甲医院的治疗方案都差不多，都是按照标准治疗方案进行的。

在咨询的最后，我提到了关于基因检测报告的问题，医生***耐心地解释了报告的格式和可能出现的不一致情况。

与医生***的这次线上问诊让我感到非常安心，他的专业知识和耐心解答让我对未来充满了希望。