那天，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个来自四川南充市的患者发来了一条咨询信息。他告诉我，自己最近总是脑海里浮现出一些脏东西，比如人的排泄物，想忘掉却总是忘不掉，这让他非常心烦，头痛头晕。

我立刻意识到他可能患有强迫症。于是，我耐心地询问了他的病情，包括他是否曾经在线下医院诊断治疗过，服用过什么药物等。得知他曾经看过一次，并服用过一盒马来酸氟伏沙明后，我告诉他，氟伏沙明是一种抗强迫药物，效果比较好，但需要长期服用。

由于他目前只服用了一盒，我建议他继续服用氟伏沙明，并逐渐加量。我告诉他，开始时可以一天一粒，一周后可以加到一天两粒。至于最大剂量，一天不要超过300mg，也就是6粒。他还问我，饭后还是饭前服用比较好，我建议他饭后服用。

在询问了他是否有药物、食物过敏史，近期血压、肝肾功能、心电图、体检报告是否存在明显异常，是否有青光眼病史，是否服用过司来吉兰、吗氯贝胺等单胺氧化酶抑制剂类药物，是否病情不稳定，是否存在明显自杀、自伤等消极冲动行为，以及是否在备孕、怀孕或者哺乳期等情况后，他告诉我，都没有。

于是，我为他开具了处方，并告诉他，根据平台规定，需要线下确诊后方可开具药物，开具处方后需要他上传既往线下就诊购药相关记录，审核通过后方可购买药物。

在整个咨询过程中，我始终保持着耐心和细心，尽可能地为患者提供帮助。我知道，作为一名医生，我的责任不仅仅是治疗疾病，更是关心患者，为他们提供心理支持。

最后，我提醒他，如果一周后没有不适，可以根据病情调整剂量。他还告诉我，他之前服用过swisse保健品，我告诉他，这不会影响服用氟伏沙明。

整个咨询过程虽然简单，但我深知，这对我来说是一次难得的实践机会。作为一名医生，我将继续努力，不断提升自己的专业素养，为更多患者提供优质的医疗服务。

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