那天，阳光透过窗户洒在我的电脑屏幕上，我坐在家里，紧张地打开了一个新的对话框，向一位远在千里之外的医生寻求帮助。医生***您好，我的胆红素数值一直偏高，我担心自己的健康。

医生***您好，请问胆红素这么高可能是什么原因？

医生***有胆囊炎吗？或肝脏基础病？或者是脂肪肝，自免肝酒，酒精肝，病毒性肝炎等有吗？

医生***去年胆红素也高，做了胆囊彩超没有异常。

医生***胆道没有阻塞。

医生***胆红素增高有可能是由于胆道梗阻性疾病、溶血性疾病或者是肝炎等疾病而导致。

医生***有症状吗？

我***身体一直都微黄，怀疑有轻度的黄疸，没有其他症状。

医生***病毒性肝炎，生化的数值没有显示？我的总胆红素应该全高的比较多？间接胆红素高主要指向什么问题？

医生***胆红素高原因比较多，通常与长期饮酒、肝胆疾病以及血液疾病有关。

医生***不长期饮酒。那么接下来有什么检查的建议吗？

医生***总胆红素高是由于胆汁排泄受到障碍引起，也有不少患者是由于肝脏疾病造成。

医生***需要做哪些检查排查相关疾病呢？

医生***直接胆红素升高归纳起来有以下几种疾病导致，第一种是胆汁淤积，即肝细胞性黄疸合并胆汁淤积，胆汁淤积可能是肝内的，也可能是肝外的，梗阻性的可以导致肝外；第二种是先天性遗传性胆红素代谢异常，导致直接胆红素的升高；第三种是如果只有轻微的升高，有可能是由于受检者最近比较疲劳，熬夜比较多造成。

医生***间接胆红素，又称非结合胆红素，为不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。间接胆红素和直接胆红素组成总胆红素，间接胆红素的升高与各种溶血性疾病有关。升高常见于肝脏疾病，如急性黄疸性肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化、溶血性贫血；且经过肝脏的转化能力，间接胆红素会在血中潴留；另外，肝细胞黄疸、肝细胞肿胀，使肝内胆管受压，排泄胆汁受阻，进而使血中的胆红素升高。

医生***如果老喝酒熬夜，也会导致胆红素的升高。

医生***你先避免上述的喝酒熬夜，清淡饮食，避免油腻，然后再复查，如果他一直往上走的话，你可以加用保肝药物，比如双环醇或水飞蓟宾，多蔬菜水果，锻炼减重。

医生***胆红素高主要需要做乙肝两对半、尿常规以及肝脏B超检查。

医生***胖吗？血脂正常吗？

我***175cm 69公斤 血脂胖的时候高，现在正常了。

医生***自身溶血试验、抗人球蛋白试验、血常规、尿常规等等，考虑是血液系统疾病；，必要时腹部核磁。

医生***没有脂肪肝？

医生***腹部ct。

我***腹部核磁是查？

我***脂肪肝曾经有。瘦下来之后也没了。

医生***目前的情况来看，如果胆素升高，我不知道你之前有没有用过药干预。

医生***如果超声没看到结石，那你可以做个腹部CT看看有无哪里梗阻。

医生***做完腹部CT，你可以用双环醇配合着规律饮食，早点休息，适当的锻炼运动，多清淡饮食，多吃蔬菜水果，补充维生素C，然后三周再复查。

我***谢谢医生。

医生***不客气。

医生***医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。