艾尔巴韦格拉瑞韦片是一种用于治疗某些病毒感染疾病的药物,然而,在使用此药时,有一些重要的注意事项和禁忌症需要患者和医生共同关注。
首先,需要明确的是,如果患者已知对艾尔巴韦、格拉瑞韦或其成分过敏,那么绝对不能使用此药。这是因为过敏反应可能会非常严重,甚至危及生命。
其次,对于中度肝功能损害(Child-Pugh B)的患者,由于缺乏足够的安全性和疗效数据,并且考虑到格拉瑞韦血浆浓度可能会升高,因此不建议使用艾尔巴韦格拉瑞韦片。同样,对于重度肝功能损害(Child-Pugh C)的患者,由于预期格拉瑞韦血浆浓度会明显升高,并且ALT升高的风险增加,此药也被禁用。
此外,艾尔巴韦格拉瑞韦片不能与某些药物联合使用,例如已知或预期会显著升高格拉瑞韦血浆浓度的有机阴离子转运多肽1B(OATP1B)抑制剂,如阿扎那韦、达芦那韦、洛匹那韦、沙奎那韦、替拉那韦或环孢素。这是因为这种联合使用会增加ALT升高的风险。
另外,艾尔巴韦和格拉瑞韦的血浆浓度可能会因与细胞色素P450 3A(CYP3A)的强效诱导剂(如苯妥英、卡马西平或圣•约翰草)或依非韦伦联合使用而明显下降,导致病毒学应答失败,因此此类药物也被禁用。
当艾尔巴韦格拉瑞韦片与利福平联用时,最初会导致格拉瑞韦血浆浓度明显升高,之后继续联合使用会导致艾尔巴韦和格拉瑞韦血浆浓度下降,因此不建议与利福平联合使用。如果与利巴韦林联用,则利巴韦林的禁忌证也适用于该联合用药方案。
总之,在使用艾尔巴韦格拉瑞韦片时,必须严格遵守医嘱,注意药物的相互作用和禁忌症,以确保用药安全。
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