医生您好，月初您看了我的报告，让我复查。复查结果如下，我稍后发给您。您现在有空吗？

（医生回复：稍等哈）

好的，不着急，您先忙。

我的腿上的红点我看不清楚，您能自己摸摸看是高出皮肤的么？压之是否褪色？是否发痒？

（医生回复：大部分都不是高于皮肤的，按压不褪色）

这个红点一个月以前就开始有一点点了，当时怕是紫癜就去看了医生，他看了一下说不是，说没有成片长不是紫癜，抽血做了检查，就是上次向您问诊的报告，然后关注点就到白细胞异常上面去了，然后这两周发现红点越来越多大腿上也有了，胳膊上也有一两个，就又去复查了。

但是只做了检查没有医生看，所以就来麻烦您了。

噢，腿上红点也不发痒。

最近有没有感染？尤其是病毒感染、新冠一类的。

最近应该都没有。

她就12月有一次重感冒，之后再没有感觉她有很明显的感冒迹象。

她前段时间每天晚上会咳嗽一两声，但是没有很明显的感冒迹象。

我是从21年注意看她体检报告才发现她白细胞分类异常的，再之前我没看他体检报告，就不知道之前正不正常了，至今有两三年了，每次查都异常，也贫血，她身体没有什么不舒服就一直没有细查。

她17年做肺结节手术，病理结果是炎性肉芽肿伴机化性肺炎，然后这几年肺结节时长时消，跟这个有关系吗？以前没有结核。

那她贫血和血小板低是因为维生素b12造成的吗？医生就她目前的报告来看能排除血液病吗？还有她免疫球蛋白igg偏高一点点有没有什么影响呀？

（医生回复：1、骨穿可以看一下，最直接看看骨髓造血怎么样，里面细胞成分有没有单克隆的，有没有MDS。2、如果不想做骨穿，可以考虑做一个外周血免疫分型，因为淋巴细胞一直高，要除外一下单克隆性的淋巴细胞。3、自身免疫病依然不能除外，等自身抗体。4、免疫球蛋白IgG稍高，不除外自身免疫病、过敏，可以做血尿蛋白电泳和免疫固定电泳看看有没有M蛋白，同时骨穿也可以看看有没有异常浆细胞5、目前三系都低，维生素B12虽说低，但也没有低很多，可以先补充一段时间看看，毕竟是细胞体积偏大，还有就是没有查网织红细胞，下次血常规可以带上。6、腿上如果不好皮肤、压之不褪色、不痒，那就还想是紫癜。目前这个血小板水平不至于引起紫癜，所以我很考虑是过敏性紫癜，可以吃点维生素c，芦定一类的）

好的好的，谢谢医生，那她补充维生素b12买什么药呀？而且从她这三次的检查来看，他三系属于持续降低吗？如果吃了药，多久复查呀？

维生素B12就买弥可保就行。

有点持续减低，但程度不大。

2周到1个月复查。

医生弥可保是这个吗？这个药一次吃几颗呀？要吃多久呀？还有维生素c和芦丁片要吃几天呀？一次吃几颗呀？

弥可保是500ug的吧？1次一片，一天三次。

是叫甲钴安片吗？对，就是500ug。

好的谢谢医生，这个要吃几天呀？

好的好的，谢谢医生，那芦定是抗过敏的药吗？可以一直吃吗？我网上搜了一下没有搜到芦定是什么药呀？

芦丁片，降低血管通透性的，没有就吃维c～抗过敏药也可以尝试吃点。

嗯嗯，好的，谢谢医生～这三种药一起吃对肾功能没有影响吧？我妈妈之前吃中药，肾轻微损伤，有点怕吃多了药伤肾。

这些应该不影响肾吧。

没是，水溶性维生素，多了就从尿排出去了。

那就好那就好，谢谢医生。

不客气哈。

她这个身上不痒，什么感觉都没有，可以吃抗过敏的药吗？抗过敏吃氯雷他定可以吗？

可以。

好的，谢谢医生～

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