那是2024年的一个午后，阳光透过窗户洒在我的办公桌上，我坐在电脑前，焦急地等待着医生的消息。医生***是我在线上问诊的内分泌科专家，我因为血糖异常的问题找到了他。

“你好，医生。”我小心翼翼地问候道。

“你好，请问你的血糖水平如何？”医生的声音温和而关切。

“血糖水平有点高，但我不确定是什么原因。”我回答。

“根据你的血糖水平，我初步判断可能是2型糖尿病。你还需要做进一步的检查，比如肝功能、血脂等。”医生的建议让我意识到问题的严重性。

“我还有肥胖症和高脂血症，医生。”我补充道。

“这些症状确实与糖尿病有关。你的肝功能也有点异常，可能存在重度脂肪肝。”医生的话让我感到担忧。

“那需要治疗吗？”我迫不及待地问道。

“建议你先尝试饮食控制加运动三个月，如果体重下降达不到10%可以考虑药物减重。现在可以口服保肝药物。”医生给出了具体的治疗方案。

“我的肝很严重吗？”我担心地问。

“2型糖尿病不用治疗？”我有些惊讶。

“转氨酶高了2-3倍了，这样的转氨酶不能吃口服降糖药。”医生解释道。

“有高血压高血脂严重吗？”我又问。

“你血压高吗？”医生询问。

“也有高血压。”我回答。

“3高。”我叹了口气。

“血脂现在不严重，可以不用药，但是一定要低脂饮食。”医生建议道。

“胆和肝都没有做CT。”我说明。

“可以做个彩超。”医生建议。

“肝是必须要做彩超的吗？”我疑惑地问。

“我这个血糖不治会不会影响什么东西？”我担心地问。

“诊断脂肪肝需要做彩超。”医生回答。

“控制饮食和运动也是治疗糖尿病的手段，而且非常重要。”医生再次强调了饮食和运动的重要性。

“有胰腺炎或者甲状腺癌病史吗？”医生问。

“都没查那。”我回答。

“就查了一部分。”我补充。

“就是没有发现吧？”医生问。

“可以考虑司美格鲁肽降糖减重，它对肝肾功能影响小，你是可以用的。”医生提出了新的治疗方案。

“最好查一下血尿淀粉酶和脂肪酶排除胰腺炎，再查一下降钙素排除甲状腺癌，如果都正常，控制饮食运动效果不好可以考虑司美格鲁肽治疗。”医生的建议让我感到安心。

“这边医生说让住院。”我告诉医生。

“需要住院治疗吗？”我询问。

“查了也挺多的还要在查嘛。”我有些犹豫。

“住院进一步检查再制定方案当然更好。”医生鼓励道。

“肥胖症需要鉴别诊断，糖尿病可以评估全身情况。”医生详细解释。

“肥胖症怎么鉴别那？”我好奇地问。

“就是排除机体是否有其他疾病导致肥胖，如果排除了就可以诊断单纯性肥胖，其他疾病导致的称为继发性肥胖，治疗方法不同。”医生耐心地解答。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的这句话让我感到安心。