您好，我是**医生**，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。

您好**医生**，我3月份做疝气手术发现血糖高，当时空腹8。

看来你听过的化验报告和血糖确实是偏高的，尤其是以餐后血糖升高更多一些，确实存在着胰岛素分泌不足的情况。

目前在应用什么降糖方案？

当时空腹8.5，4月份开始服用二甲。

现在单纯在服用二甲双胍吗？

餐前餐后血糖控制在什么水平？

这个检查是刚做的，服用米格列醇片1日三片。

是这样的，您的化验报告提示一套功能确实是存在一定的缺陷，所以现在在服用二甲双胍联合米格列醇的情况下，这个方案本身是可以的，但是要监测血糖，看一看能否控制血糖达标，达标的标准是空腹血糖小于7，餐后血糖小于10。

因为之前服用二甲人太瘦了。

而且在未来也要注意监测血糖，因为对于胰岛功能差的人可能存在着药物越来越效果差的情况。

如果将来血糖控制不佳啊，那么要考虑胰岛素治疗。

未服二甲之前93斤现8 3斤太瘦了。

所以又做了这个检查，想改药。

现在餐前餐后的血糖在什么水平？

但服用这米格列醇效果不佳。

现在餐前餐后的血糖在什么水平？

我8点吃了饭。

这个比强生测要高1个以上。

米格列醇这个药主要是来降餐后血糖。

所以你现在如果单纯服用米格列醇，它的主要作用是针对产后对空腹是没有作用的，二甲双胍呢主要的作用是在餐前。

所以你现在这个方案，更多的是侧重餐后。

目前我看整体餐后的血糖还可以，基本上是在10左右，但是餐前的血糖基本上都在7以上。

基本早上空腹在6.5以上。

如果没有在7以上我认为是可以的，因为血糖的控制目标是餐前小于7，餐后小于10就可以。

因为对你而言，确实二甲双胍引起体重的下降。

但4月份查空腹7.8。

午餐后超11以上。

其实二甲双胍对于你的病情本身是适用的，但是因为它导致了消瘦，可以联合dpp-4酶抑制剂口服，比如说沙格列汀。

哦。

老师我这胰岛功能是不足还是延迟呢？

饮食基本控制得好。

两者都有。

我想尽早控制住，所以请你帮诊一下。

我这个现目前可不可以用胰岛素来修复呢？

我认为继续保持饮食，可以服用沙格列汀联合阿卡波糖或者是米格列醇口服。

主要是人太瘦了。

胰岛功能确实是特别是偏差的，但是从血糖的幅度来看，胰岛素可以暂时先不用。

如果担心人将来越来越瘦，也可以晚上打一针长效胰岛素，白天三顿饭米格列醇口服，这样可能对胰岛功能和血糖的控制都更好一些。

我空腹胰岛为什么很低呢？

每个人的胰岛功能都是不一样的，胰岛功能偏低也是你血糖升高的一部分原因呀。

胰岛功能差提示着未来应用胰岛素的可能性增加。

就是。

我这个打胰岛素会不会低血糖？

控制好剂量酒减少低血糖的风险。

应用所有的降糖药物，理论上都存在着低血糖的风险。

我先用几天药试一下。

可以的。

你给我个建议。

用药建议刚才我已经表达了。

我认为继续保持饮食，可以服用沙格列汀联合阿卡波糖或者是米格列醇口服。

效果不好，可以联合基础胰岛素。

沙格列汀副作用如何？

沙格列汀副作用是比较小的。

很少出现临床不耐受的情况。

对体重的影响也比较小。

好。

但是因为你的体重很低，而且胰岛功能不好，其实基础胰岛素是更适合，你也可以尝试先口服药治疗效果不好，联合胰岛素对你的胰岛功能也是有保护作用。

但如果想长点体重怎么用呢？

胰岛素。

嗯。

胰岛素是要在医院去打？

在门诊就可以处方，医生培训好之后，平时是自己注射的。

好。

好的。

如果我想起了什么再咨询你，你𠕇时看到了回复一下就行了，谢谢老师。

好的，不客气。

我想尽早控制住，是不是胰岛素是最好的选择呢？还是用药就行呢？

可以先药物尝试，效果不好再改成胰岛素也是来得及的。

行，你早点休息吧。

好的。