那天，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然，一条消息跳了出来：“您好，我是一名59岁的男性，最近体检发现左肾结石，左输尿管结石，左肾积水，左腹部疼痛，小便时也觉得有疼痛，请问医生该如何治疗？”我立刻回复：“您好，请您详细描述一下病情，包括疼痛的频率、持续时间以及是否有其他不适感。”

没过多久，患者回复了：“左边耻骨那里觉得偶尔胀痛，前几天我爸去看中医开的这个药物，吃了第一天药晚上左边特别疼，一直疼到背上，吃了布洛芬缓解疼痛了。最近没有觉得痛了。”我根据他的描述，推测可能是尿路结石引起的疼痛，于是建议：“输尿管结石偏大一点，自行排出概率偏小，可以尝试体外碎石。”

患者又问道：“既往还有是否其他疾病史？是否有药物及食物过敏史？肝肾功能是否异常？近期是否口服其他药物？”我耐心地回答了他的每一个问题，并询问了他的基础疾病，包括高血压、糖尿病等。他告诉我：“结石梗阻导致肾积水，结石排出后积水就没了。一般单侧输尿管结石不会引起肾功能异常，目前肌酐高，考虑肾脏本身或者其他疾病导致。”

我建议他：“有什么基础疾病吗？”他回答：“例如高血压，糖尿病等。”我继续询问：“体外碎石的话，这种手术一般住几天院？对身体有没有副作用呀？”我告诉他：“体外碎石，门诊就可以做。会有一定风险，例如感染，出血，肾血肿等等。多数情况都没问题。”

患者表示：“麻烦***医生帮忙看下。”我仔细阅读了他的体检报告，发现尿隐血和红细胞考虑跟结石有关。我告诉他：“尿微量白蛋白升高，提示肾脏本身有可能问题，需要肾内科就诊排除。前列腺增大，老年男性都会有，没有影响排尿，可以观察，定期检查前列腺特异抗原。前列腺囊肿，暂时不需要处理。尿酸高，要注意饮食结构调节，禁止饮酒吸烟。”

他还问：“哦哦，***医生我爸现在需要去泌尿外科做碎石手术哈？”我回答：“这个手术不需要麻药那些哈？”他又问：“最开始疼痛到现在几天了？”我回答：“体外碎石，不需要麻药。最开始疼痛到现在有1个星期左右了。”

他问：“肌酐与尿微量白蛋白升高，这个是等做了手术去看？还是说要紧急一点做碎石手术前去看？”我回答：“一周的话，复查一下看一下石头位置有没有变化。可以同时看。”

他又问：“好的，体外碎石手术是挂泌尿外科看哈？”我回答：“是的。”

最后，他感谢我说：“好的，非常感谢***医生耐心解答。”我告诉他：“不客气。之后有任何其他问题，可在京东或京东健康搜索“京东医生***”找到我，享受优惠、便捷复诊！”