那是一个普通的周末，我像往常一样在电脑前处理一些工作。突然，一个弹窗提醒我有一个来自心血管内科的在线问诊请求。我点开了它，一位来自黑龙江伊春市的患者正在向我求助。他告诉我，他之前因为心脏瓣膜病接受了手术，但术后他的心功能却一直在下降，从最初的40%下降到现在的27.4%。我感到非常担忧，因为这样的变化可能意味着他的病情正在恶化。

我首先询问了他的既往病史，包括是否有过其他基础疾病。患者说，他之前有过鼻息肉，并已做过手术。我接着询问了他的心脏功能情况，包括EF值。他告诉我，他最近的心电图显示EF值只有27.4%，这显然是一个令人担忧的数字。

患者还告诉我，他最近晚上难以入睡，白天看病人时可能会有一点浮肿，但晚上看就好。我建议他需要做心电图检查，并根据检查结果调整药物治疗。我注意到他的EF值仍然太低，这可能是因为心功能不好。我建议他住院治疗，以便更安全地调整治疗方案。

患者同意了我的建议，并决定先去心内科就诊。我告诉他，他最好能找到给他手术的医生复查一下。他询问了关于凝血PT国际标准比值的问题，我告诉他控制在2.5-3之间是合适的。他还询问了关于华法林的使用问题，我建议他继续按照目前的剂量服用，并定期检查INR。

整个问诊过程，我感受到了患者对我的信任和对病情的担忧。我尽我所能提供帮助，并提醒他，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。