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杭州患者在线咨询膜性肾病治疗，医生提供专业
杭州患者在线咨询膜性肾病治疗，医生提供专业
发表人：康复之路
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，请问你主要的症状是什么？有没有线下医院就诊过？有没有什么既往病史？目前有什么用药治疗吗？有没有药物过敏？然后请您提供下化验单或者检查结果吧！
今年四凡八号住院，杭州市第一人民医院检查出，膜性肾病，尿蛋白，下肢水肿
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
尿蛋白有多少？有没有给你用激素+免疫抑制剂？
血糠稍有点高
是用过激素对吗？是用激素以后血糖高的，还是肾病之前血糖就高？
用药我发药方给你看一下
没用药以前血糖就有点高的
好，你先发送一下用药方案
餐后血糖10右，空腹8左左
你现在就用这些药对吧？
你说一下你的24小时尿蛋白定量情况吧
还有血清白蛋白水平
目前针对膜性肾病的核心用药。就是缬沙坦、雷公藤，这里面也有降糖药的
所以我要问一下你尿蛋白、血清白蛋白水平，如果尿蛋白不是很多，可以先用这些药观察
血清白蛋白我不懂
因为模型肾病病情不同，治疗方案是不一样的，需要结合你的蛋白尿水平决定治疗力度
因为膜性肾病病情不同，治疗方案是不一样的，需要结合你的蛋白尿水平决定治疗力度
二十四小时有三千七百多白蛋白
那算大量蛋白尿了
理论上需要激素+免疫抑制剂治疗的
韩医生，你有什么好的方法帮我看一下
你目前蛋白尿比较多，导致你低蛋白血症，引起水肿。水肿的病根，还是膜性肾病。
哦
膜性肾病算慢性病了，治疗相对是比较缓慢的，有1/3的人，能自发缓解，1/3的人需要治疗才能缓解，还有1/3的人可能怎么治疗效果都不会太好。是个几率问题。
所以下一步的治疗，如果没有感染、肝功能损害等禁忌，是可以考虑激素+免疫抑制剂的，免疫抑制剂可以选择环磷酰胺，也可以选择他克莫司。更高一级的治疗，可以考虑生物制剂（这个治疗费用高一些）
你已经出院了吗？那边大夫有没有和你交待下一步治疗方案。
四月二十一号出院了
这边大夫说先吃几天药在去复查
我猜测可能病理结果刚出来对吧？你拿着病理结果，找你看病的大夫，复诊吧
好的，谢谢韩医生
膜性肾病属于肾内科常见病了，治疗方案很成熟了，方案有很多种，但选择一种边治疗边观察疗效即可，你这个白蛋白才18g多，水肿是必然的，水肿的缓解需要肾病缓解后才能慢慢缓解。
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
这个我建议是让你的主管大夫制定具体的方案，因为这个属于慢性病，你需要长期治疗的，最好固定医院、固定大夫，长期随诊治疗。不是我给你制定一个方案，其他大夫就能给你执行的，因为具体的病理情况我是不了解的
好的
远程医疗，我只能给你做些疾病的解答、宣教、及大概治疗方案的介绍。因为治疗过程中，还会有一些药物副作用及可能出现的并发症，这些都需要线下医院医生给你处理的
谢谢韩医生指点
不客气
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