时间：2024年8月4日

人物：小王（化名）、医生

事件：小王因月经不调一年，前来线上问诊，寻求医生帮助。

小王：医生您好，我的情况如下：月经不调一年，要么不来，要么来了不停，备孕。医生开了达芙通，吃了10天，今天来月经了。要不要明天去做激素六项检查（上次医生开了激素六项检查，已交费，告诉来月经第二到五天去做）但是吃达芙通了不知道是否影响结果，要不要去做？

医生：明天去做吧，没问题的，不影响结果。

小王：好的，谢谢。

医生：考虑你的情况不排除多囊卵巢综合征可能，建议明天做个超声，顺便看看窦卵泡数，也可以完善多囊卵巢综合征相关检查。

小王：7月7日B超检查显示9-10颗小卵泡 3-5mm。

医生：如果有生育需求，可以到生殖中心做促排卵指导同房试孕。

小王：哦哦，一侧还是两侧？

医生：两侧。

小王：稍等我发您照片。

医生：这样子是多囊吗？

小王：离多囊诊断标准还有差距，但有这个倾向。

医生：那现在应该怎么调控不向多囊发展呢？

小王：我打算备孕。

医生：能自然怀孕吗？

小王：嗯，激素六项是6月28号做的，b超是7月7日的。

医生：熬夜比较多。

小王：是的，熬夜比较多。

医生：身高，体重怎么样？

小王：身高165，体重170斤。

医生：嗯，amh与窦卵泡数不符合。

小王：之前来月经有两次来了将近一个月，所以贫血了。

医生：你的多囊倾向和肥胖，熬夜关系很大。

小王：有可能改善吗？

医生：嗯嗯，明白，多囊无排卵功血如果有大出血，容易造成贫血。

小王：肥胖我正在减肥，熬夜的话我有时工作原因，差不多12:00睡。

医生：我给你的建议：

第一，要备孕必须减重，不然难怀孕，怀上也并发症比较多，孕期母胎安全难以保障。

第二，熬夜也要改变，争取每天11点要睡着。

第三，可能要做一些代谢方面的检查，比如甲功，血糖，胰岛素等等。

第四，如果上面这些问题都解决，想要备孕，就看看你的月经是不是能规律，还比较规律，就自然试孕，如果还是不规律，可以选择促排卵治疗，指导同房来试孕。

小王：这是做激素六项那天拍的b超。

医生：这是甲状腺功能。

小王：如果我现在这种状态怀孕的话是不是生出来的宝宝可能也不健康？

医生：不敢说不健康，但是孕期并发症风险比较高。

小王：嗯，餐后2小时胰岛素测了吗？

医生：餐后两小时没测。

小王：哦哦。

医生：我建议你最好做个ogtt和胰岛素释放试验，这样评估血糖和胰岛素情况。

小王：我老公也胖，身高180，体重220斤，有中到重度脂肪肝。

医生：诶～那他也得查查精液。

小王：餐后两小时没测。

医生：哦哦。

医生：我建议你最好做个ogtt和胰岛素释放试验，这样评估血糖和胰岛素情况。

小王：好，我们一起去查一下。

医生：好，有问题就治疗。

小王：谢谢医生！

医生：减重达标之后，再看月经情况。

小王：好嘞。

医生：决定是自然试孕还是促排卵指导同房。

小王：好。

医生：感谢感谢。

小王：好，一步步来。

医生：好的。

小王：好。