晚上好，我是来自广东韶关的患者，三月初开始，我的手臂疼痛逐渐蔓延到四肢关节，已经持续了四个月。症状包括手臂上长出细小的血管痣，疼痛时皮下青色血管变得更加明显。上肢的疼痛主要集中在手腕、手指的僵麻，以及手肘、手臂的肌肉酸痛，左手比右手明显，上肢比下肢明显。下肢在不动时还好，但稍微走动后，膝盖和脚腕位置会感到扭痛。

之前在风湿科医生的建议下，我被诊断为纤维肌痛综合征，并尝试过盐酸度洛西汀治疗，虽然有效果，但副作用让我不得不更换成了普瑞巴林。然而，普瑞巴林的效果并不理想，所以我继续尝试洛索洛芬、塞来昔布等低痛止痛药，但效果都不明显。

最近，我又进行了风湿相关检查，以下是检查结果：

• 免疫球蛋白M偏低
• 抗核抗体单项显核颗粒型
• 血管炎五项正常
• 抗核抗体单项1:80可疑阳性

我咨询了***医院风湿免疫科主任，他为我提供了以下建议：

• 加做狼疮抗凝物和β2糖蛋白1，以排除抗磷脂综合征
• 查一下肌炎谱除外肌炎
• 测一下左右两边脉搏血压是否差距超过40
• 如果抗核抗体单项1:80没有特异性，可以考虑抗核抗体16项

他还为我推荐了正清风痛宁金三角治疗法，包括口服、透皮吸收、针剂注射，并提供了患教文章。我了解到正清风痛宁可以一周至2周为一小疗程，针剂18元多一支，一次2支。此外，我还被告知常规检查都有了，必要时做个肌电图或四肢选典型部位肌肉核磁共振看有什么问题，用中医调脾胃荣筋骨方法加强效果。

我还注意到疼痛时手臂和大腿的血管变得更加明显，医生建议查一下血管彩超，并配合生脉饮口服液（人参、麦冬、五味子等）。

在医生的指导下，我还了解到25羟维生素D如果小于20也可以引起肌肉关节痛，尤其是宅男在办公室待的时间长户外活动晒太阳少的。医生建议我查一下25羟维生素D，如果缺乏，可以通过药物治疗和日常补充来改善。

通过这次线上问诊，我对我的病情有了更深入的了解，也对治疗方案有了更明确的方向。我非常感谢***医生的耐心解答和专业建议。