您好！感谢您的信任，我是这里的医生。今天接到您的咨询，了解到您最近右侧臀部出现瘙痒，伴有大片红斑和皮屑，这种情况已经持续了大约四年，但大部分时间都没有感觉，偶尔会痒。昨天开始痒得更加厉害，所以您选择在线咨询寻求帮助。

经过了解，我初步考虑这是股癣和湿疹的症状。由于您之前没有使用过任何药物治疗，我将为您推荐以下治疗方案：

1. 外用曲安奈德益康唑乳膏，一天两次，连续两周左右；

2. 外用特比萘芬乳膏，一天两次，连续2-4周；

3. 服用氯雷他定，一天一片，晚上睡前服用，瘙痒症状缓解后停药。

同时，为了避免病情加重，建议您：

避免日晒，暂时避免运动减少摩擦和出汗，避免捂着，避免热水烫洗和搔抓。

治疗期间，建议您两周后复诊，以便我了解病情的进展。请放心，我会密切关注您的病情，为您提供最合适的治疗方案。

最后，我想强调的是，我的回复仅为建议；如您对我提供的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。