那是一个普通的周末，我在家里无聊地刷着手机，突然接到了一位远在湖北武汉的患者的咨询。他告诉我，他已经有18年的乙肝大三阳病史，最近检查出脂肪肝，心里很担心。

我首先安慰他，不要过于担心，然后详细询问了他的病情。根据他的描述，他的血常规、肝功能转氨酶正常，但HBVDNA检查结果很高，且有脂肪肝。我建议他进行肝脏硬度检查，以便更好地了解病情。

患者很关心自己的病情是否严重，以及是否有可能转变为小三阳。我告诉他，目前病情并不严重，很多人都会有这样的经历。根据最新的诊疗指南，如果超过30岁，或者肝功能不正常，有家族肝癌、肝硬化病史，只要HBVDNA可检测到，都是需要治疗的。

患者询问是否需要用药控制。我告诉他，由于他的病毒水平较高，且已经30岁了，可以考虑抗病毒治疗。但需要长期坚持用药，做好心理准备。

患者还关心用药是否有可能转阴。我解释说，乙肝病毒DNA转阴是可以的，但表面抗原（HBsAg）转阴很难，e抗原也可能转阴。

最后，患者询问平时需要注意什么。我建议他定期复查，不要饮酒，如果怀孕，需要预防母婴传播。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在服务患者方面的优势。无论是在线咨询、检查报告解读，还是用药指导，都能为患者提供方便、快捷的服务。同时，我也感受到了作为医生的责任和使命，那就是用我们的专业知识，为患者提供最合适的治疗方案，帮助他们战胜疾病。