您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

请问是您本人就诊还是代人问诊？

请稍等，我看下化验检查报告。

您身高体重多少？

平时健身吗？

32岁，身高180，体重82公斤，平常健身不是很多，身体还是比较壮。

总体看尿检和肾功还好。

尿酸也不高。

肾结石的话，以前有高尿酸吗？

这个81升高到84没有太大临床意义。

这个您不用担心。

肌酐在正常范围，没啥事的。

肾功正常。

看着三年体检结果感觉肌酐在慢慢升高，不知道这个是什么原因。以前尿酸一般维持在350左右。

有其他疾病吗？

那我这个计算肾小球滤过率的话是多少？

肌酐和男性肌肉含量比例有关系的。

肌肉含量高的话，肌酐往往会偏高一点。

等我给你算一下。

按照男31岁，肌酐84计算肾小球滤过率是110。

没问题的，正常。

很好。

其他疾病倒没有，血压119/78，血糖也在适中位置，有点脂肪肝，甘油三酯和总胆固醇高正常范围一点点。

体重指数25.3。

身上肌肉是有点的，比较壮，但是近几年健身比较少了。

也还比较不错的。

日常吃肉多还是菜多？

所以这个肌酐跟身体肌肉也有关的是吧？

嗯嗯。

还是比较喜欢吃肉。

肌酐是肌肉里的能量肌酸代谢产物，肌酸有氨基酸，氨基酸是蛋白质分解来的，所以肌酐高大致和肌肉容量，运动量大，蛋白质食物（肉蛋豆奶）摄入量也有关。男性由于肌肉含量高于女性，所以男性肌酐一般高于女性。年老女性肌酐最低。

其实这个肌酐和化验前一天的饮食关系很大的。

比如头前晚上吃个炖肉。

完全可能次日查肌酐就偏高。

您下次如果想查准确一点的话。

化验肾功能要求：素食三天，避免运动，抽血的头前晚上十点后不吃不喝，次日空腹抽血，并且一般要在十一点完成前。

这样子会能更贴近一个医学要求的准确度。

目前看肾功没啥事。

刚排完结石的话，注意多饮水勤排尿冲刷尿路，日常也要养成每隔一两个小时就喝水50-100毫升，排尿一次习惯。

一般来说如果肌酐升高超过基础值30-50%有临床意义。

比如平时80，突然升高到110或者120以上。

肌酐是个变异性很大的指标，存在日间，周间，月间变异性。

除了肌酐值，还有什么检查能提现肾功能情况的吗？

再就是胱抑素c。

这个指标能比肌酐更敏感早期提示肾损伤。

好的。

但是这些指标吧，都有其各自缺点。

平时熬夜，劳累，可能肌酐也会波动性高一点低一点。

没有疾病性的意义的话，一般也就是休息观察随诊复查就可以。

所以我现在看我的肌酐值比我其他同事的都高一点点，他们的基本都是70多点，所以就有点担心。

没事的。

这个指标个体差异性都是有的。

每个人身体结构不同。

好的。

所以从目前检查的各项指标来看的话，肾功能是没有问题的是吧？

目前看是没问题的。实在不放心，就每个月查一下，连续查两三个月如果都是这个水平波动，就不需要管它了。

还是定期体检就可以了。

还有那个B超检查说肾的回声低于同水平肝脾回声是什么意思呀？

低了没事，不高就行。

高的话提示慢性肾损害之类的疾病。

好的，那知道了，谢谢。

正常人体，彩超肾的回声会比肝略微高一点点，但是这个和每个人肉眼在彩超屏幕看的判断有关系。

一般回声低反倒说明好一些。

肌酐其实就是代谢废物，通过测定血的肌酐水平，判断肾脏排毒能力。

因为肌酐主要是肾脏排泄的。

肾排泄肌酐占总排泄能力90%多。

剩下的就是大便排泄了。

通过化验血肌酐看看是否人每天吃东西代谢产生的毒素，肾脏都给有效排除了。

这个每个人排泄能力略有差异，有的人排的多，有的人排的少点，这都是生理性个体差异。

只要在一个正常范围就可以接受。

就比如有的人是高个子，有的人是矮个子，有的人能跑马拉松，有的人跑几步就喘，但是不是说这个人就不正常了。

都是个范围的概念。

大致在一个正常范围内就可以，说明您的肾能代偿排除您的毒素到生理性安全范围内，也就是在肌酐正常范围内即可。

计算滤过率就是反应这个过滤能力的。

>90基本就是可以，基本算正常。

好的 那我先每个月检查一次肾功能，如果三个月都差不多在一个水平的话，那应该就说明可能我的肌酐就这个水平是吧？

对的。

好的，谢谢医生。

不客气。