时间：2024年8月5日

最近，我遇到了一些健康问题，于是决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生进行咨询。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，包括进食不佳、恶心、肌酐和尿素氮水平升高，以及心肾功能不全等问题。医生耐心倾听，并针对我的病情给出了专业的建议。

医生首先询问了我是否使用过某种药物，我告诉他们我使用了三只新活素，并进行了泵注射。医生接着询问了我的症状是否有变化，我回答说病情似乎有所恶化，因为我的指标都不太好。

医生告诉我，我的肾功能已经不行了，Bnp指标也达到了上限。尽管如此，医生并没有放弃，他们提出了床旁血滤的建议，尽管我因为年龄原因拒绝了这一方案。医生还询问了我是否愿意进行有创操作，我表示同意。

在讨论治疗方案时，我了解到血滤可能有助于逆转病情，但费用较高。我和家人商量后，决定采取保守治疗，因为老人现在总感到恶心，进食也不行。

医生还告诉我，心肾衰竭、胃肠道淤血、肌酐水平高等问题都可能导致恶心和腹胀，影响进食。尽管我的胃肠道没有明显淤血，但医生指出，由于心衰严重，腹腔积液是不可避免的。

医生还提到，由于目前的肾功能，大多数药物都无法使用。尽管如此，医生建议我继续使用利尿药，并调整了药物剂量。此外，医生还询问了我是否使用了利尿药，我告诉他们我正在口服呋塞米、螺内酯和倍他乐克，同时服用尿毒清颗粒。

医生强调，目前的治疗应以负平衡为主要原则，即输注的液体需要通过尿液或粪便排出，以减轻身体负担。医生还提醒我，尽管我现在的状态还可以维持，但维持的时间取决于我的身体状况。

在与医生的沟通中，我感受到了他们的专业和耐心。虽然我的病情不容乐观，但医生的鼓励让我对未来充满希望。