注射用硝普钠是一种常用的降压药物,主要成分是硝普钠。这种药物在医疗实践中被广泛应用于高血压急症的治疗,比如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压以及嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压的紧急降压。除此之外,它也用于急性心力衰竭,包括急性肺水肿,以及急性心肌梗死或瓣膜关闭不全时的急性心力衰竭。
在使用注射用硝普钠时,患者可能会遇到一些不良反应。虽然短期适量应用不会导致不良反应,但该药物毒性反应主要来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐。氰化物是中间代谢物,而硫氰酸盐是最终代谢产物。如果氰化物不能正常转换为硫氰酸盐,即使硫氰酸盐血浓度正常,也可能发生中毒。此外,在麻醉中控制降压时突然停用本品,尤其是血药浓度较高时,可能会发生反跳性血压升高。
需要注意的是,以下三种情况可能会出现不良反应:血压降低过快过剧时,可能会出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐等症状;硫氰酸盐中毒或逾量时,可能会出现运动失调、视力模糊、谵妄、头痛等症状;氰化物中毒或超量时,可能会出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压等症状。
为了确保用药安全,使用注射用硝普钠时应遵循以下注意事项:首先,该药物对光敏感,溶液稳定性较差,因此滴注溶液应新鲜配制并注意避光。其次,使用过程中应经常测量血压,并在监护室内进行。肾功能不全而使用本品超过48-72小时者,每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐。此外,药液有局部刺激性,谨防外渗,推荐自中心静脉给药。
尽管注射用硝普钠具有多种优点,但仍有一些禁忌症。例如,代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时,禁用本品。此外,孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用时也应谨慎。
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这位患者有高血压,希望开辉瑞的Paxlovid进行治疗,但医生表示暂时无法开具处方,建议患者联系客服获取更多信息。
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肾上腺结节,担心引起高血压。
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