硫普罗宁注射液,作为一种用于改善肝功能、治疗脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤以及用于解毒重金属等病症的药物,在临床应用中具有重要作用。然而,任何药物都有其潜在的不良反应,因此在使用硫普罗宁注射液时,我们需要充分了解其适应症、不良反应、禁忌症以及正确的用药方法。
首先,硫普罗宁注射液的适应症包括改善各类急慢性肝炎患者的肝功能、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒、降低放化疗的不良反应,并可预防放化疗所致的外周白细胞减少,以及老年性早期白内障和玻璃体浑浊的治疗。
然而,硫普罗宁注射液也存在一些不良反应。根据上市后收集的1560例不良反应病例报告,严重不良反应病例报告115例,主要表现为过敏性休克的79例(死亡1例)。其他不良反应还有皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、发热、寒战、头晕、心慌、胸闷、颌下腺腮腺肿大、喉水肿、呼吸困难、过敏样反应等。此外,本药可能引起青霉胺所具有的所有不良反应,但其不良反应的发生率较青霉胺低。
在血液系统方面,硫普罗宁注射液可能引起粒细胞缺乏症,偶见血小板减少。如果外周白细胞计数降到每毫升3.5×10^6以下,或者血小板计数降到每毫升10×10^6以下,建议停药。在泌尿系统方面,可出现蛋白尿,发生率约为10%,停药后通常很快即可完全恢复。在消化系统方面,可出现味觉减退、味觉异常、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、胃胀气、口腔溃疡等。在皮肤方面,皮肤反应是本药最常见的不良反应,发生率约为10%-32%。在呼吸系统方面,据报道,本药可引起肺炎、肺出血和支气管痉挛。在肌肉骨骼方面,有个案报道使用本药治疗可引起肌无力。长期、大量应用罕见蛋白尿或肾病综合症。罕见胰岛素性自体免疫综合症,出现疲劳感和肢体麻木应停用。
硫普罗宁注射液的禁忌症包括对本品成分过敏的患者、重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水,消化道出血等并发症的肝病患者、肾功能不全合并糖尿病者、孕妇及哺乳妇女、儿童、急性重症铅、汞中毒患者、既往使用本药时发生过粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、血小板减少或其它严重不良反应者。
在使用硫普罗宁注射液时,还需注意以下几点:1. 出现过敏反应的患者应停用本药。以下患者慎用:(1)老年患者。(2)有哮喘病史的患者。(3)既往曾使用过青霉胺或使用青霉胺时发生过严重不良反应的患者。对于曾经出现过青霉胺毒性的患者,使用本药应从小的剂量开始。2. 用药前后及用药时应定期进行下列检查以监测本药的毒性作用:外周血细胞计数、血小板计数、血红蛋白量、血浆白蛋白量、肝功能、24小时尿蛋白。此外,治疗中每3个月或每6个月应检查一次尿常规。3. 孕妇及哺乳期妇女用药:妊娠期妇女禁用本药。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。本药可通过乳汁排泄,有使乳儿发生严重不良反应的潜在危险,故哺乳妇女禁用。4. 儿童用药:禁用。5. 老年用药:未进行该项试验且无可靠参考文献。6. 药物过量:当用药过量时,短时间内可引起血压下降,呼吸加快,此时应立即停药,同时应监测生命体征并予以支持对症处理。
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