硫酸羟氯喹片,作为一种治疗盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病的药物,虽然对于缓解病情有一定的效果,但也存在一定的风险和副作用。以下是关于硫酸羟氯喹片的健康科普内容,旨在帮助患者了解该药物的正确使用方法和注意事项。
首先,需要强调的是,长期大剂量服用硫酸羟氯喹片可能会引起不可逆的视网膜损害。这种视网膜病变与剂量相关,因此,在每日最大剂量不超过6.5mg/kg体重的情况下,发生视网膜损害的风险相对较低。但是,如果超过这个剂量,视网膜毒性的风险将会大大增加。
对于决定长期使用硫酸羟氯喹片的患者,建议在开始用药时进行眼部检查,并在之后的每3个月进行一次检查。如果患者每日剂量超过6.5mg/kg理想体重、肾功能不全、累积用药量超过200g、老年人或视觉灵敏度受损,那么眼部检查的频次应该增加。如果在检查中发现视觉灵敏度、视野异常,或者出现视乳头区(如色素改变、中央凹反射消失)或任何视觉症状(如眼前闪光和划线),应立即停止使用该药并密切观察病变的可能进展。
除了视网膜损害外,硫酸羟氯喹片还可能引起皮疹。因此,对于既往发生药疹的患者应给予适当观察。另外,对于治疗类风湿关节炎的患者,如果在6个月内没有客观的病情改善,应考虑停用该药。值得注意的是,该药在幼年类风湿患者使用的安全性尚未确定。
此外,银屑病的患者使用羟氯喹可能促使银屑病严重发作,卟啉病患者服用后可能导致病情恶化。因此,这些情况应尽量避免使用该药,只有在医生判断患者接受该药治疗的受益大于可能的危害时才能进行处方用药。
对于所有长期使用硫酸羟氯喹片的患者,均应定期接受询问并检查,包括膝和踝反射,以检查肌无力的证据。如发生肌无力应停药。同时,早期诊断羟氯喹相关的视网膜病变的方法包括眼底镜检查和中心视野或视网膜红色阈值测定。任何眼部症状,包括眼前闪光或划线,都应考虑为可能的视网膜病变。
对于儿童,他们对4氨基喹啉化合物特别敏感。有国外文献报道在意外服用氯喹后发生致命事件,有时为相对小的剂量。因此,强调父母应将此药放置于远离儿童的地方。
在药物过量或过敏导致严重中毒症状时,可以使用氯化铵来酸化尿液,增加4-氨基喹啉从肾脏的排泄。但该方法用于肾功能不全和或代谢性酸中毒患者时必须谨慎。另外,正在服用可能引起眼或皮肤不良反应药物的患者应谨慎使用硫酸羟氯喹片。
总之,硫酸羟氯喹片虽然是一种有效的药物,但患者在使用过程中必须严格按照医生的指导,注意药物的副作用和风险,以确保用药安全。
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