富马酸喹硫平片作为一种常用的抗精神病药物,被广泛用于治疗精神分裂症。然而,任何药物都有其潜在的副作用,因此,了解富马酸喹硫平片可能引起的不良反应对于患者来说至关重要。
常见的不良反应包括口干、心动过速、便秘、头昏或昏厥、肝功能异常、体重增加、嗜睡、静坐不能、失眠、兴奋或激越、视物模糊、血压下降、肌紧张、震颤、活动减退、乏力、头痛、鼻塞和皮肤症状。此外,国外文献报道,消化不良、腹痛和体重增加可能与富马酸喹硫平的剂量有关。值得注意的是,这些不良事件可能在接受富马酸喹硫平治疗时出现,但并非一定是由药物引起的。
全身症状如头痛、衰弱、腹痛、背痛、发热、胸痛、周围性水肿和多汗也可能出现。心血管系统方面,心悸、高血压和晕厥是可能的不良反应。消化系统可能引起消化不良、腹泻、GGT增加和厌食。血液系统可能会出现白细胞减少和嗜酸细胞增多。代谢和营养障碍可能导致ALT和AST升高、体重增加。肌肉骨骼系统可能引起肌肉疼痛和肌张力增高。神经系统方面,困倦、焦虑、构词障碍和抽搐可能是不良反应。呼吸系统可能会引起鼻炎。皮肤和附件可能出现皮疹和皮肤干燥。特殊感觉可能会引起耳痛。泌尿生殖系统可能出现尿道感染。
值得注意的是,富马酸喹硫平也可能在治疗的前几周引起轻度体重增加,并易于在开始的剂量增加过程中发生直立性低血压、心悸,甚至有可能出现昏厥。有极少数病人还可发生神经阻滞剂恶性综合症。有少数病人治疗过程中曾观察到有非空腹状态下血清甘油三酯和总胆固醇水平轻微升高的现象。富马酸喹硫平治疗第2-4周仍伴有轻微的与剂量有关的甲状腺激素水平下降,尤其是总T4和游离T4,在长期治疗过程中未见进一步下降,TSH未出现具有临床意义的改变。总T4和游离T4的改变可在停药后恢复,与疗程无关。与其它抗精神病的药物一样,富马酸喹硫平可导致Q-Tc间期延长。
在使用富马酸喹硫平时,还有一些特殊的注意事项。例如,由于本品经肝脏代谢,因此,肝功能不全的病人慎用。如需使用本品治疗的病人应注意剂量的选择,并监测肝功能情况。另外,富马酸喹硫平可能会导致直立性低血压,尤其是在最初的加药期。老年患者中上述现象较年轻患者多见。如在剂量递增过程中出现低血压,应返回至前一较低的剂量。服用本品的患者不应饮用含酒精的饮料。与其它抗精神病药物一样,当本品用于治疗有抽搐病史的患者时应慎用。抗精神病药物治疗会伴发神经阻滞剂恶性综合症征。临床表现包括高热、精神状态改变、肌肉强直、植物神经功能紊乱、肌酸磷酸激酶活性增加、横纹肌溶解和急性肾功能衰竭,若使用本品治疗的过程中出现此种情况,应停用本品并给予适当的治疗。
长期服用富马酸喹硫平治疗也有导致迟发性运动障碍的可能性,如果出现迟发性运动障碍的体征和症状,应考虑减少本品剂量或停用。在接受长期富马酸喹硫平治疗的患者中,发现有晶体的变化,但其与使用本品的因果关系尚不确定。患者在初次接受本品前应对晶体进行检查,并在长期的治疗中每半年复查一次。使用本品的患者,可能会出现认知和运动功能损伤,因此会影响其判断、思考和运动机能,应避免驾驶摩托车(包括汽车)或操作具危险性的机械。抗精神病药物能引起体温下降,虽然此症状尚未在本品的使用中出现,但服用本品者应注意避免剧烈运动、高温、合用抗副交感神经作用的药物或发生脱水。抗精神病药物能引起食道功能障碍和误吸,具有吸入性肺炎危险的患者应慎用本品。
在临床试验中,使用富马酸喹硫平不伴发持久性Q-Tc间期延长,但与其它抗精神病的药物一样,如果将本品与其它已知会延长Q-Tc间期的药物合用时应当谨慎,尤其是用于老年人时。孕妇及哺乳期妇女用药:本品用于人类妊娠时的疗效和安全性尚未确定。因此,只有在获益大于潜在危险的情况下喹硫平才能用于妊娠中的患者。本品在人类乳汁中的排泄情况尚不清楚。哺乳妇女若用喹硫平应劝其在服药期间中断哺乳。儿童用药:对本品用于儿童和青少年的安全性和有效性尚未进行评价。老年用药:由于老年患者口服喹硫平的清除率较成年患者下降40%,因此需调整口服剂量。药物过量:在临床试验中,对于本品过量的经验不多,有人曾服用超过10g喹硫平,未致死,而且病人完全恢复,无后遗症。药物过量后出现的症状和体征是该药已知药理学作用的增强,即困倦和镇静,心悸和低血压。
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