硫酸氢氯吡格雷片,作为一种广泛使用的抗血小板药物,在心血管疾病的治疗中发挥着重要作用。根据42000多例患者的临床研究数据,氯吡格雷在预防动脉粥样硬化血栓形成事件方面表现出良好的疗效和安全性。
在临床研究中,氯吡格雷与阿司匹林相比,耐受性较好,且与年龄、性别及种族无关。然而,需要注意的是,出血是氯吡格雷治疗过程中最常见的不良反应,通常在治疗的第一个月出现。在CAPRIE研究中,接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的患者,出血事件的总体发生率均为9.3%,严重事件发生率相似。
在进行冠状动脉搭桥手术的患者中,若术前停药5天以上,术后7天内发生大出血的几率不高。但在手术前5天内继续接受氯吡格雷治疗的患者中,与安慰剂组相比,出血事件发生率有所增加。CLARITY研究中,与安慰剂+阿司匹林组相比,氯吡格雷+阿司匹林组出血风险增加,但大出血发生率两组相似。
在COMMIT研究中,颅内出血和非颅内大出血的总体比率较低,且在两组中较为相似。此外,氯吡格雷在治疗过程中,也可能出现血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等严重不良反应,需引起重视。
在使用硫酸氢氯吡格雷片时,应注意以下几点:首先,对于对本品活性物质或任一成分过敏、严重肝脏损害、活动性病理性出血(如消化性溃疡或颅内出血)的患者,应避免使用。其次,在手术前7天停用氯吡格雷,以防出血风险增加。此外,肾功能损害、肝功能损害的患者在使用氯吡格雷时应谨慎。
总之,硫酸氢氯吡格雷片在心血管疾病的治疗中具有重要作用,但患者在使用过程中应注意不良反应的发生,并在医生的指导下合理用药。
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