替格瑞洛片是一种用于治疗急性冠脉综合征(ACS)的药物,主要包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死。它通过抑制血小板聚集,降低血栓性心血管事件的发生率。
在服用替格瑞洛片的过程中,患者可能会遇到一些不良反应,如高尿酸血症、血尿酸升高、脑出血、颅内出血、出血性卒中、呼吸困难、劳力性呼吸困难、静息时呼吸困难、夜间呼吸困难、胃肠道出血、直肠出血、小肠出血、黑便、潜血、胃肠溃疡出血、胃溃疡出血、十二指肠溃疡出血、消化性溃疡出血、皮下血肿、皮肤出血、皮下出血、瘀点、挫伤、血肿、瘀斑、挫伤增加倾向、创伤性血肿、血尿、尿中带血、尿道出血、血管穿刺部位出血、血管穿刺部位血肿、注射部位出血、穿刺部位出血、导管部位出血等。
需要注意的是,替格瑞洛片有一些禁忌症。对于对替格瑞洛或任何辅料成分过敏的患者、活动性病理性出血(如消化性溃疡或颅内出血)的患者、有颅内出血病史的患者、中-重度肝脏损害的患者以及因联合用药可导致替格瑞洛的暴露量大幅度增加的患者,应禁用替格瑞洛片。此外,与强效CYP3A4抑制剂(如:酮康唑、克拉霉素、奈法唑酮、利托那韦和阿扎那韦)联合用药也是禁忌的。
在使用替格瑞洛片时,患者应密切关注出血风险。在3期关键性试验中,关键排除标准包括过去6个月内发生出血风险增加,具有临床意义的血小板减少或贫血、既往颅内出血、胃肠道出血,或过去30天内接受了大手术。因此,在使用替格瑞洛片时,应权衡出血风险与预防动脉粥样硬化血栓事件获益之间的平衡。
在手术前,患者应告知医师和牙医其正在使用替格瑞洛。在PLATO研究中,对于进行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者,当在手术前一天停药时,替格瑞洛引起的出血事件多于氯吡格雷,但是,在手术前2天或更多天停药时,则两组的主要出血事件发生率相当。对于实施择期手术的患者,如果抗血小板药物治疗不是必须的,应在术前7天停止使用替格瑞洛。
替格瑞洛片应在30℃以下保存,以确保其药效和安全性。
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