异维A酸软胶囊，作为一种治疗重度难治性结节性痤疮的药物，在临床实践中得到了广泛的应用。然而，关于其不良反应和注意事项，广大患者及其家属仍需充分了解。

首先，异维A酸软胶囊的主要成分是异维A酸，又称13-顺式维A酸。它通过调节皮脂腺的活性，减少皮脂分泌，从而达到治疗痤疮的效果。但由于其作用机制特殊，在使用过程中可能会出现一些不良反应。

临床试验及上市后监测显示，异维A酸软胶囊的不良反应主要包括皮肤粘膜干燥、过敏反应、心血管系统损害、内分泌/代谢系统问题、消化系统损害、血液系统问题、肌肉骨骼系统损害、神经系统损害、精神系统损害、生殖系统损害、呼吸系统损害、皮肤及皮肤附属器损害、其他感觉损害、泌尿系损害、实验室检查异常等。

其中，与剂量相关的不良反应如唇炎和高甘油三酯血症，在停药后通常可以逐渐恢复，但部分病例在停药后仍会持续。全身性损害如过敏反应、水肿、疲乏、淋巴结病、体重下降等，也需要引起重视。心血管系统损害包括心悸、心动过速、血栓形成、中风等，应密切监测。

此外，内分泌/代谢系统问题如高甘油三酯血症、血糖波动，以及消化系统问题如炎症性肠病、肝炎、胰腺炎等，也是需要注意的不良反应。

在服用异维A酸软胶囊期间，患者应密切关注自身情况，如出现抑郁、躁动、精神异常或攻击性行为等情况，应立即停药并寻求医生的帮助。同时，育龄期妇女在服用本药前、服药期间、停药后应采取有效的避孕措施，以免导致严重的出生缺陷。

总之，异维A酸软胶囊在治疗重度难治性结节性痤疮方面具有一定的疗效，但患者在使用过程中应充分了解其不良反应和注意事项，以确保用药安全。