果糖注射液,作为临床常用的注射剂稀释剂,其主要成分是果糖。它主要用于在烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者的补液治疗。然而,在使用果糖注射液的过程中,我们也需要了解其可能带来的风险和注意事项。
首先,循环和呼吸系统方面,过量输入果糖注射液可能引起水肿,包括周围水肿和肺水肿。此外,内分泌和代谢方面,滴速过快(≥1g/kg/hr)可能导致乳酸性酸中毒、高尿酸血症以及脂代谢异常。电解质紊乱方面,稀释性低钾血症也可能出现。胃肠道反应方面,偶有上腹部不适、疼痛或痉挛性疼痛的情况。局部不良反应包括注射部位感染、血栓性静脉炎等。
在禁忌症方面,遗传性果糖不耐受症、痛风和高尿酸血症患者禁用。使用时应警惕过量使用可能引起危及生命的乳酸性酸中毒,未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品时可能有致命的危险。
对于特殊人群,如肾功能不全者、有酸中毒倾向以及高尿酸血症患者应慎用。过量使用可引起严重的酸中毒,故不推荐肠外营养中替代葡萄糖。使用过程中应监测临床和试验室指标以评价体液平衡、电解质浓度和酸碱平衡。慎用于预防水过多和电解质紊乱。过量输注无钾果糖可引起低钾血症。此外,果糖注射液能加剧甲醇的氧化成甲醛,故不得用于甲醇中毒治疗。
在用药剂量方面,注射速度宜缓慢,以不超过0.5g/kg/hr为宜。孕妇及哺乳期妇女用药无特殊,请遵医嘱。儿童用药未进行儿童用药安全性和有效性的临床研究。老年用药请遵医嘱。药物过量:输注本品每天最多不超过300g果糖,过量输注以原型从尿中排出。
总之,果糖注射液是一种有效的注射剂稀释剂,但在使用过程中需要严格遵循医嘱,注意剂量和滴速,避免可能的副作用。
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