盐酸二甲双胍片是一种常用的降糖药物,主要用于治疗单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人。它不仅可以降低血糖,还可能有助于减轻体重和高胰岛素血症。对于一些磺酰脲类疗效差的患者,盐酸二甲双胍片也可能起到很好的效果。此外,它还可以与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,以达到更好的治疗效果。
然而,使用盐酸二甲双胍片时也需要注意一些不良反应。常见的有恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。有时可能会出现乏力、疲倦、头晕、皮疹。虽然乳酸性酸中毒的发生率很低,但患者仍需注意,其临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍,血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
此外,盐酸二甲双胍片也可能减少肠道吸收维生素B12,导致血红蛋白减少,产生巨红细胞贫血,也可能引起吸收不良。因此,在使用过程中,患者需要定期检查空腹血糖、尿糖及尿酮体,定期测血肌酐、血乳酸浓度,以确保用药安全。
需要注意的是,盐酸二甲双胍片有一些禁忌症。对于Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况的患者,应禁用盐酸二甲双胍片。此外,糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)、静脉肾盂造影或动脉造影前、酗酒者、严重心、肺病患者、维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者、全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)也应禁用盐酸二甲双胍片。
总之,盐酸二甲双胍片是一种有效的降糖药物,但在使用过程中需要遵循医嘱,注意药物的不良反应和禁忌症,以确保用药安全。
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