盐酸维拉帕米片,作为一种广泛应用于心血管疾病治疗的药物,在临床实践中具有重要作用。下面,我们就来详细了解盐酸维拉帕米片的相关信息,帮助患者正确使用。
盐酸维拉帕米片的主要成分是盐酸维拉帕米。该药物适用于治疗心绞痛、心律失常和原发性高血压等多种心血管疾病。具体来说,它可以用于治疗变异型心绞痛、不稳定性心绞痛、慢性稳定性心绞痛,以及与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时的心室率,预防阵发性室上性心动过速的反复发作。
在使用盐酸维拉帕米片时,建议以推荐的单剂量和每日总量为起始剂量,并逐渐向上调整剂量用药。根据药品说明书,严重不良反应少见,发生率在1~10%的不良反应包括便秘、眩晕、轻度头痛、恶心、低血压、头痛、外周水肿、充血性心力衰竭、窦性心动过缓、皮疹、乏力、心悸和转氨酶升高。发生率小于1%的不良反应包括低血压、心动过速、潮红、溢乳、牙龈增生、非梗阻性麻痹性肠梗阻等。
然而,盐酸维拉帕米片也有一些禁忌症。例如,严重左心室功能不全、低血压或心源性休克、病窦综合征、II或III度房室阻滞、心房扑动或心房颤动合并房室旁路通道、已知对盐酸维拉帕米过敏的病人等。在使用过程中,还需要注意以下几点:
1. 心力衰竭:维拉帕米的负性肌力作用可因其减轻后负荷(降低循环血管阻力)而代偿,净效应不损害心室功能。但是,严重左心室功能不全(肺楔压大于20mmHg或射血分数小于30%)、中-重度心力衰竭的病人、已接受β受体阻滞剂治疗的任何程度的心室功能障碍的病人,应避免使用维拉帕米。
2. 预激综合症:维拉帕米会加速房室旁路前向传导。房室旁路通道合并心房扑动或心房颤动病人静脉用维拉帕米治疗,会通过加速房室旁路的前向传导,引起心室率加快,甚至诱发心室颤动。因此,禁止使用。
3. 传导阻滞:维拉帕米可能导致房室结和窦房结传导阻滞,与血浆浓度增高相关,尤其是在治疗早期的增量期。当出现显著的I度房室传导阻滞或逐渐发展成II或III度房室传导阻滞时,需要减量或停药。
4. 肝功能损害:因维拉帕米在肝内广泛代谢,肝功能损害的病人慎用维拉帕米。严重肝功能不全时维拉帕米的清除半衰期延长至14~16小时,该类病人只需服用正常剂量的30%。
5. 肾功能损害:肾功能损害的病人慎用维拉帕米。血液透析不能清除维拉帕米。
6. 神经肌肉传导减弱:有报道维拉帕米减弱肌肉萎缩病人的神经肌肉传导,该类病人可能需要减量。
7. 血清钙:维拉帕米不改变血清钙浓度,但也有高于正常范围的血钙水平可能影响维拉帕米疗效的报道。
8. 维拉帕米可引起转氨酶增高,为慎重起见,接受维拉帕米治疗的患者应定期监测肝功能。
总之,盐酸维拉帕米片在心血管疾病治疗中具有重要作用。然而,患者在使用过程中应注意适应症、禁忌症和注意事项,并在医生指导下合理用药。
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