酒石酸美托洛尔片是一种常见的β受体阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等疾病。本文将为您详细介绍酒石酸美托洛尔片的作用机理、适应症、不良反应以及用药注意事项。

一、作用机理

酒石酸美托洛尔片通过阻断β受体，减轻心脏负担，降低心率和血压，从而改善心脏功能。此外，它还能减少心脏的氧需求，保护心脏免受损伤。

二、适应症

酒石酸美托洛尔片适用于以下疾病：

• 高血压
• 心绞痛
• 心肌梗死
• 肥厚型心肌病
• 主动脉夹层
• 心律失常
• 甲状腺功能亢进
• 心脏神经官能症

三、不良反应

虽然酒石酸美托洛尔片是一种相对安全的药物，但仍有可能出现以下不良反应：

• 心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺氏征
• 神经系统：疲乏、眩晕、抑郁、头痛、多梦、失眠、偶见幻觉
• 消化系统：恶心、胃痛、便秘、腹泻
• 其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等

四、用药注意事项

1. 低血压、显著心动过缓（心率<42/分钟）、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病者禁用。

2. 普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1-受体阻断药的这一不良反应较小。须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β1-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。

3. 长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病病人骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。

4. 大手术之前是否停用β-阻滞剂意见尚不一致，β-受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加，但可用多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转。

5. 用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α-受体阻断药。低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。

6. 慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘病人如需使用美托洛尔亦应谨慎从事，以小剂量为宜，且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔。

7. 对支气管哮喘的病人应同时加用β2激动剂，剂量可按美托洛尔的使用剂量调整。

8. 对心脏功能失代偿的病人，应在使用洋地黄和/或利尿剂治疗的基础上使用美托洛尔。

9. 不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。

10. 在治疗Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者时须小心观察。

11. 运动员慎用。

五、储存方法

酒石酸美托洛尔片应避光、密封保存。