硫酸氢氯吡格雷片,作为心血管疾病治疗中的重要药物,已经在全球范围内广泛应用。根据44,000多例患者的临床数据,其中12,000例患者治疗时间不少于1年,我们可以对其安全性有更深入的了解。
在CAPRIE、CURE、CLARITY和COMMIT等研究中,氯吡格雷被用于动脉粥样硬化血栓形成事件的二级预防,包括近期心肌梗死、缺血性卒中或确诊的外周动脉性疾病患者。研究结果显示,氯吡格雷75mg/日的耐受性较好,其总体耐受性与阿司匹林相似,不受年龄、性别及种族的影响。
尽管氯吡格雷在治疗过程中表现出良好的耐受性,但出血仍是其最常见的不良反应。在治疗的第一个月,出血事件的发生率为9.3%,严重事件的发生率与阿司匹林相似。然而,在冠状动脉搭桥术后,停药5天以上的患者中,发生大出血的情况并不常见。
值得注意的是,氯吡格雷与阿司匹林合用时,出血风险可能会增加。因此,在使用氯吡格雷时,患者应密切关注出血迹象,特别是在治疗的最初几周和/或心脏介入治疗、外科手术之后。
对于特定患者群体,如活动性病理性出血、严重肝脏损害或对活性物质过敏的患者,应谨慎使用氯吡格雷。此外,由于氯吡格雷可能延长出血时间,患有出血性疾病的患者也应慎用。
在使用氯吡格雷时,患者应告知医生其正在服用该药物,并在手术前与医生沟通,以便调整治疗方案。对于CYP2C19慢代谢者,氯吡格雷的活性代谢物血药浓度减低,抗血小板作用降低,因此在使用时应特别注意。
总之,硫酸氢氯吡格雷片在心血管疾病治疗中发挥着重要作用,但其使用仍需谨慎,以确保患者的安全。
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