阿替洛尔片是一种常用的β受体阻滞剂,主要成分为阿替洛尔。它被广泛用于治疗多种心血管疾病,如高血压、心绞痛、心肌梗死,同时也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤等疾病。
在心肌梗死病人中,阿替洛尔片最常见的不良反应是低血压和心动过缓。此外,患者还可能出现头晕、四肢冰冷、疲劳、乏力、肠胃不适、精神抑郁、脱发、血小板减少症、牛皮癣样皮肤反应、牛皮癣恶化、皮疹及干眼等症状。极少数敏感病人可能会出现心脏传导阻滞。
阿替洛尔片的使用需要特别注意以下几点:首先,本品的临床效应与血药浓度可能不完全平行,剂量调节应以临床效应为准。其次,肾功能损害时剂量需减少。此外,有心力衰竭症状的患者在使用阿替洛尔片时,应与洋地黄或利尿药合用,如心力衰竭症状仍存在,应逐渐减量使用。停药过程至少需3天,常可达2周,如有撤药症状,如心绞痛发作,则暂时再给药,待稳定后渐停用。
阿替洛尔片与食物共进不影响其生物利用度。它可改变因血糖降低而引起的心动过速,患有慢性阻塞性肺部疾病的高血压病人应慎用。阿替洛尔片可使末梢动脉血循环失调,病人可能对用于治疗过敏反应常规剂量的肾上腺素无反应。运动员在使用阿替洛尔片时应谨慎。
孕妇及哺乳期妇女使用阿替洛尔片时应谨慎小心。由于阿替洛尔片可通过胎盘屏障并出现在脐带血液中,缺乏头3个月使用本药的研究,不排除胎儿受损的可能。妊娠妇女较长时间服用阿替洛尔片,与胎儿宫内生长迟缓有关。本药在乳汁中有明显的聚集作用,哺乳期妇女服用时应谨慎小心。
阿替洛尔片在儿童中的使用应从小剂量开始,0.25-0.5mg/kg,每日2次,并注意监测心率、血压。老年患者所需剂量可以减少,尤其是肾功能衰退的患者。药物过量时,严重的心动过缓可静脉注射阿托品1-2mg,如有必要可随后静脉注射大剂量胰高血糖素10mg,可根据反应重复或随后静脉滴注胰高血糖素1-10mg/小时,若无预期效果,或没有胰高血糖素供应,可采用β-受体激动剂。
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