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帕金森病患者使用多巴丝肼片的注意事项及副作用

帕金森病患者使用多巴丝肼片的注意事项及副作用
发表人:全球医疗视野

多巴丝肼片是一种常用的帕金森病治疗药物,其主要成分是左旋多巴和苄丝肼。左旋多巴是大脑中多巴胺的前体,多巴胺是一种神经递质,负责调节运动控制和情绪。苄丝肼则是一种外周脱羧酶抑制剂,可以减少左旋多巴在外周组织中的代谢,使更多的左旋多巴进入大脑,从而提高治疗效果。

然而,在使用多巴丝肼片治疗帕金森病的过程中,患者可能会遇到一些副作用。以下是一些常见的副作用和注意事项:

血液和淋巴系统:极个别病例报道有溶血性贫血、一过性白细胞减少和血小板减少。因此,在长期使用含左旋多巴的药物治疗时,应定期检查血细胞以及肝、肾功能。

代谢和营养:报道有厌食症。患者应保持良好的饮食习惯,确保营养均衡。

精神症状:接受美多芭治疗的患者可能出现抑郁,但这亦可能属于帕金森病和多动腿综合症患者的一种临床表现。老年患者或者有类似病史的患者中可能发生激动、焦虑、失眠、幻觉、妄想和短暂性定向力障碍。

神经系统:个别病例报道有味觉丧失或味觉障碍。在治疗后期,可能出现运动障碍(如舞蹈病样动作或手足徐动症),减小用药剂量通常能使症状消除或耐受。随治疗时间的延长,也可能出现治疗反应的波动,包括:冻结发作、剂末恶化和“开-关”现象等。

心脏:偶见心律失常。患者应定期进行心血管系统检查。

血管:偶见直立性低血压。减少美多芭剂量通常可改善直立性低血压。

胃肠道:美多芭用药期间报道有恶心、呕吐及腹泻。胃肠道不良反应主要发生在治疗的开始阶段,通过与食物或饮料同服或者缓慢增加剂量可基本加以控制。

皮肤和皮下组织:罕见瘙痒和皮疹等皮肤过敏反应。

研究报告:可能出现一过性肝转氨酶和碱性磷酸酶增高。已有γ-谷氨酰转移酶增加的报道。发现在美多芭用药期间血液中尿素氮升高。尿液颜色可见改变,通常为淡红色,静置后颜色变深。

在使用多巴丝肼片治疗帕金森病时,患者应注意以下几点:

禁忌症:美多芭禁用于已知对左旋多巴、苄丝肼或赋形剂过敏的病人。禁止将美多芭与非选择性单胺氧化酶抑制剂合用。美多芭禁用于内分泌、肾(透析者除外)、肝功能代偿失调或心脏病、精神病、闭角型青光眼病人。禁止用于25岁以下的病人(必须是骨骼发育完全的患者)。美多芭禁用于妊娠期以及未采用有效避孕措施的有潜在妊娠可能的妇女。

注意事项:治疗期间不应当给病人服单胺氧化酶抑制剂。美多芭可加强同时服用的拟交感神经药的作用。因此,密切监视心血管系统也是必不可少的。且拟交感神经药剂量亦应减少。其他的抗帕金森药不应当在美多芭治疗一开始就突然停服,因为后者的作用至少需几天才见效。在某些病例中,其他药的用量在以后应逐渐地减少。对有心肌梗塞、冠状动脉供血不足或心律不齐的病人,应定期进行心血管系统检查。治疗期间同时用各种抗高血压治疗是允许的,但应定期测量血压。在抗高血压药物中,利血平和a-甲基多巴可干扰多巴胺的代谢,因而可对抗美多芭的作用。对吩噻嗉、丁酰苯的衍生物来说也是如此。在用低剂量的多种维生素制剂中,服用维生素B6是允许的。患有胃、十二指肠溃疡或骨软化症的病人服用此药时应严密观察。对开角型青光眼病人应定期测量眼压,因为理论上左旋多巴能升高眼压。如同任何药的长期治疗一样,应定期检查血常规和肝、肾功能。使用美多芭治疗的病人如需接受全身麻醉,美多芭治疗应尽量延续至手术前,除非采用氟烷麻醉。因为用美多芭治疗的病人在接受氟烷麻醉时可致血压波动和心律失常,因此需在进行外科手术前12-48小时内应尽可能停用美多芭,手术后可恢复使用美多芭并将剂量逐步增至手术前水平。敏感病人可能发生过敏反应。用美多芭治疗的患者可能出现抑郁,但这亦可能是疾病的一种表现。糖尿病病人应经常复查血糖,并根据血糖水平调整抗糖尿病药物剂量。美多芭不可骤然停药,骤停美多芭可能会导致危及生命的神经安定性恶性反应(如高热、肌肉强直、可能的心理改变以及血清肌酐磷酸激酶增高等)。如有这些症状与体征同时存在,则应由医生严密监护病人(必要时住院)并给予及时适当的对症治疗,其中包括经适当评估后恢复使用美多芭。服用美多芭可引起嗜睡和突然睡眠发作。虽然有很少报道表明,患者可能在没有任何征兆的情况下在日常活动中突然发生睡眠,但应告知美多芭治疗的患者,该药物可能具有此方面的副作用,应在驾驭或操作机械的过程中予以注意。对于出现过嗜睡或突然睡眠发作的患者,应避免驾驶和操作机械,并且应考虑降低服用剂量或终止治疗。药物依赖及药物滥用:一小部分帕金森病患者出现认知和行为障碍,很可能是不遵医嘱增加用药量或服用远远超过治疗运动障碍所需的剂量造成的。

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