注射用两性霉素B是一种用于治疗深部真菌感染的重要药物。其主要成分是两性霉素B,对于敏感真菌引起的深部真菌感染具有显著疗效。然而,这种药物在使用过程中也存在一些不良反应,需要患者在使用前了解清楚。
在静滴过程中或静滴后,患者可能会出现寒颤、高热、严重头痛、食欲不振、恶心、呕吐等症状,有时还可能出现血压下降、眩晕等。几乎所有患者在疗程中均可出现不同程度的肾功能损害,表现为尿中红细胞、白细胞、蛋白和管型、血尿素氮和肌酐增高,肌酐清除率降低,也可能引起肾小管性酸中毒。此外,患者还可能出现低钾血症,这是由于尿中排出大量钾离子所致。血液系统毒性反应包括正常红细胞性贫血,偶有白细胞或血小板减少。肝毒性较少见,但可致肝细胞坏死,甚至急性肝功能衰竭。心血管系统反应如静滴过快时可引起心室颤动或心脏骤停,同时电解质紊乱也可能导致心律失常。静滴时还易发生血栓性静脉炎。神经系统毒性反应可能表现为严重头痛、发热、呕吐、颈项强直、下肢疼痛及尿潴留等,严重者甚至可能导致下肢截瘫。过敏性休克、皮疹等变态反应偶有发生。
尽管注射用两性霉素B具有如此多的不良反应,但它仍然是治疗危重深部真菌感染的唯一有效药物。使用时,必须权衡利弊后作出决定。对于肾功能损害、肝功能损害的患者应慎用,并在治疗期间定期随访血、尿常规、肝、肾功能、血钾、心电图等。为减少不良反应,给药前可给解热镇痛药和抗组胺药,如吲哚美辛和异丙嗪等,同时给予琥珀酸氢化可的松25-50mg或地塞米松2-5mg一同静脉滴注。治疗中断7日以上者,需重新自小剂量(0.25mg/kg)开始逐渐增加至所需量。药液静脉滴注时应避免外漏,因本品可致局部刺激。
注射用两性霉素B应遮光、密闭、冷处(2-10℃)保存,以保持药效。
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