复方环磷酰胺片是一种常用的抗肿瘤药物,主要用于治疗恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、肺癌、各种肉瘤、实体瘤及卵巢癌。然而,任何药物都有其潜在的风险和副作用,因此在使用前了解这些信息至关重要。
首先,骨髓抑制是复方环磷酰胺片最常见的毒性之一。白细胞计数在给药后10-14天通常达到最低点,但大多数情况下在第21天会恢复正常。血小板减少虽然比其他烷化剂少见,但也是可能的副作用。此外,恶心和呕吐也是常见的副反应,其严重程度与剂量有关。
其次,环磷酰胺的代谢产物可能会引起严重的出血性膀胱炎。为了预防这种情况,大量补充液体是必要的。值得注意的是,本品也可能导致膀胱纤维化,因此患者在使用过程中应密切关注尿液颜色和频率。
大剂量环磷酰胺与大量液体同时给予时,可能产生水中毒。为了避免这种情况,可以同时给予呋塞米(一种利尿剂)来防止。
复方环磷酰胺片也可能对生殖系统产生毒性,如停经或精子缺乏。妊娠初期的妇女应避免使用该药物,因为可能会引起畸胎。
长期使用环磷酰胺可能会增加继发性肿瘤的风险。因此,医生会根据患者的具体情况和病情来决定是否使用该药物。
在使用复方环磷酰胺片时,患者应慎用以下情况:骨髓抑制、痛风病史、肝功能损害、感染、肾功能损害、肿瘤细胞侵润骨髓、有泌尿结石史、以前曾接受过化疗或放射治疗。此外,用药期间需要定期检查白细胞计数、血小板计数、肾功能、肝功能及血清尿酸水平。
对于肾功能损害的患者,环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2至1/3。对于白血病或淋巴瘤患者,预防尿酸性肾病的方法包括大量补液、碱化尿液及(或)给予别嘌醇。
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