琥乙红霉素片，作为一种常用的抗生素，在治疗多种细菌感染性疾病中扮演着重要角色。然而，在使用过程中，我们也需要了解其可能带来的副作用和注意事项，以确保用药安全。

首先，需要强调的是，琥乙红霉素片可能会引起肝毒性反应。相比其他红霉素制剂，服用琥乙红霉素片后发生肝毒性反应的可能性更高。患者可能会在服药数日或1～2周后出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时，患者还可能出现黄疸，肝功能试验显示淤胆。不过，停药后，这些症状通常可以恢复。

此外，服用琥乙红霉素片还可能导致胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。这些反应的发生率与剂量大小有关。

对于肝、肾功能不全的患者，尤其是老年患者，大剂量使用琥乙红霉素片（≥4g/日）可能引起听力减退。这种情况主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，但停药后，听力减退通常可以恢复。

琥乙红霉素片还可能导致过敏反应，如药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。偶见患者出现心律失常。

需要注意的是，对于对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇，应禁用琥乙红霉素片。

在使用琥乙红霉素片时，还应注意以下几点：

• 溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
• 肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。
• 用药期间定期检查肝功能。
• 患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。
• 因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。

总之，琥乙红霉素片在治疗细菌感染性疾病中具有重要作用，但我们在使用过程中也要注意其可能带来的副作用和注意事项，以确保用药安全。