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尼莫地平片是一种常见的钙通道阻滞剂,主要用于治疗蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。根据大量的临床实践,尼莫地平在治疗蛛网膜下腔出血时,约有11.2%的患者会出现不良反应。
最常见的不良反应包括血压下降,这种下降程度与药物剂量有关。另外,还有可能发生肝炎、皮肤刺痛、胃肠道出血和血小板减少。个别患者可能会出现一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐和胃肠不适等症状。此外,口服尼莫地平后,个别人可能会出现碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)和AKP的升高,血糖升高以及血小板数的升高。
尼莫地平的作用机制尚不完全清楚,但研究表明,它可以通过有效阻止钙离子进入细胞内,抑制平滑肌收缩,达到解除血管痉挛的目的。这种药物具有很高的嗜脂性,容易透过血脑屏障,因此在治疗蛛网膜下腔出血时,脑脊液中的浓度可以达到12.5ng/ml。尼莫地平还可以选择性地作用于脑血管平滑肌,扩张脑血管,增加脑血流量,显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。
在使用尼莫地平时,脑水肿及颅内压增高的患者需要慎用。尼莫地平的代谢产物具有毒性反应,肝功能损害的患者应当慎用。同时,尼莫地平可能引起血压降低,因此在高血压合并蛛网膜下腔出血或脑卒中患者中,应注意减少或暂时停用降血压药物,或减少尼莫地平的用药剂量。此外,尼莫地平还可能产生假性肠梗阻,表现为腹胀、肠鸣音减弱,此时应减少用药剂量并保持观察。避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用也是必要的。
尼莫地平片应遮光、密封保存,以确保其药效不受影响。
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