一、药品种类及用途

酒石酸美托洛尔片，主要成分是酒石酸美托洛尔，属于β受体阻滞剂。它被广泛用于治疗多种心脏疾病，如高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来，酒石酸美托洛尔片也被用于心力衰竭的治疗，但需要在有经验的医师指导下使用。

二、不良反应

酒石酸美托洛尔片的不良反应发生率约为10%，通常与剂量有关。常见的副作用包括疲劳、头痛、头晕、肢端发冷、心动过缓、心悸、腹痛、恶心、呕吐、腹泻和便秘等。少见的副作用包括胸痛、体重增加、心力衰竭暂时恶化、睡眠障碍、感觉异常、气急、支气管痉挛等。罕见的不良反应包括多汗、脱发、味觉改变、性功能异常、血小板减少、心律失常、水肿、晕厥、梦魇、抑郁、记忆力损害、精神错乱、焦虑、幻觉、皮肤过敏反应、银屑病加重、光过敏、转氨酶升高、视觉损害、眼干和/或眼刺激、耳鸣、关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力损害等。

三、禁忌症

酒石酸美托洛尔片有以下禁忌症：心源性休克、病态窦房结综合征、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞、不稳定的、失代偿性心衰（肺水肿，低灌注或低血压）、持续地或间隙性地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者、有症状的心动过缓或低血压、心率<45次/分、P-Q间期>0.24秒或收缩压<100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者、伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者、对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。

四、注意事项

酒石酸美托洛尔片的注意事项包括：肾功能损害患者无需调整剂量，肝功能损害患者仅在肝功能非常严重损害时才需考虑减少剂量，接受β受体阻滞剂治疗的患者不可静脉给予维拉帕米，美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状加重，对潜在的或有症状的心功能不全的患者不可使用，患变异型心绞痛的患者在使用β受体阻滞剂后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心较痛发作的频度和程度加重，对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，应同时给予足够的扩支气管治疗，美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂，在罕见的情况下，原有的中度房室传导常可能加重，β受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗，嗜铬细胞患者若使用本品，应考虑合并使用α受体阻滞剂，本品应尽可能逐步撤药，整个撤药过程至少用二周时间，剂量逐渐减低，直至最后减至25mg（50mg片的半片），在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用，运动员慎用。