琥乙红霉素片作为一种常用的抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，任何药物都有其潜在的风险和副作用，了解这些信息对于患者来说至关重要。

首先，服用琥乙红霉素片后，肝毒性反应的发生率较其他红霉素制剂为高。患者在服药数日或1～2周后可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时还会出现黄疸，肝功能试验显示淤胆。但需要注意的是，停药后这些症状通常可以恢复。

此外，胃肠道反应也是服用琥乙红霉素片常见的副作用，包括腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。

在特定情况下，如大剂量（≥4g/日）应用，尤其是肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退。这种情况主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，停药后大多可恢复。

过敏反应也是琥乙红霉素片使用过程中需要关注的问题。过敏反应的表现包括药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。值得注意的是，偶有心律失常的病例报告。

在使用琥乙红霉素片时，还有一些特殊注意事项。对于溶血性链球菌感染，治疗至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。用药期间应定期检查肝功能。此外，患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。

琥乙红霉素片的禁忌症包括对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇。