注射用甲氨蝶呤作为一种广泛应用于临床的抗癌药物，在治疗多种癌症中发挥着重要作用。然而，任何药物都有其潜在的副作用和风险，因此了解其可能的副作用和预防措施对于患者来说至关重要。

首先，注射用甲氨蝶呤可能会引起一些胃肠道反应。这包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和消化道出血。食欲减退也较为常见，有时可能会出现伪膜性或出血性肠炎等严重情况。

其次，肝功能损害也是甲氨蝶呤治疗过程中可能出现的副作用之一。这可能导致黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶等指标升高。

在剂量较大时，甲氨蝶呤及其代谢产物可能在肾小管沉积，导致高尿酸血症肾病。这可能会引起血尿、蛋白质血症甚至尿毒症。

长期使用甲氨蝶呤还可能导致咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。此外，骨髓抑制也是其常见的副作用，主要表现为白细胞和血小板减少，可能导致皮肤或内脏出血。

脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹也是甲氨蝶呤可能引起的副作用。有时，皮疹可能是对本品的过敏反应。

在白细胞低下时，患者可能会并发感染。此外，鞘内注射甲氨蝶呤后，可能会出现视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍，甚至嗜睡或抽搐等症状。

对于已知对本品高度过敏的患者来说，禁用注射用甲氨蝶呤。长期使用本品的潜在风险包括致突变性、致畸性和致癌性，以及可能导致的继发性肿瘤。

在使用甲氨蝶呤时，患者需要特别注意以下几点：首先，全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心肺肝肾功能不全时，不宜使用本品。其次，对于有肾病史或发现肾功能异常的患者，禁用大剂量甲氨蝶呤疗法。此外，大剂量甲氨蝶呤疗法易致严重副反应，需要住院并可能随时监测其血药浓度。

在储存方面，注射用甲氨蝶呤应遮光、密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。