琥乙红霉素片作为一种广谱抗生素，在治疗多种细菌感染性疾病方面发挥着重要作用。然而，在服用此药时，患者需要注意一些潜在的副作用和注意事项，以确保用药安全。

首先，服用琥乙红霉素片后，部分患者可能会出现肝毒性反应。这种反应较其他红霉素制剂更为常见，通常在服药数日或1～2周后出现。患者可能会感到乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时还可能伴随黄疸和肝功能异常，但停药后通常能够恢复。

其次，胃肠道反应也是服用琥乙红霉素片时常见的副作用。患者可能会出现腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等症状，这些反应的发生率与剂量大小有关。

对于肝、肾疾病患者或老年患者，在服用大剂量（≥4g/日）的琥乙红霉素片时，可能会引起听力减退。这种反应主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，停药后大多可恢复。

过敏反应也可能发生，表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。此外，偶有心律失常和口腔问题等不良反应。

值得注意的是，对于对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇，应禁用琥乙红霉素片。

在使用琥乙红霉素片治疗溶血性链球菌感染时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者应适当减少剂量。用药期间，患者应定期检查肝功能。如果患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受，也可能对其他红霉素制剂过敏或不能耐受。另外，由于不同细菌对红霉素的敏感性存在差异，因此在使用前应进行药敏测定。